Serafín Cabezas

Pregunta.- que pasa si no se extrae una muela del juicio “tumbada” y que no causa dolor? Gracias

Respuesta.- La mayor parte de las veces nada, afortunadamente. Pero como puede dar problemas ocasionales y a veces serios, es aconsejable un control por un especialista.

P.- Buenos días Sr. Cabezas. Mi mandíbula inferior se está desviando progresivamente hacia el lado izquierdo. Me descubrieron tarde que debía haber llevado un aparato en mi infancia. ¿Me lo puedo poner ahora? ¿qué consecuencias tendría si no me lo pusiese?

R.- Si la mandíbula se desvía puede ser por lo que llamamos un problema funcional (algún diente tropieza mal). En este caso podría corregirse con una ortodoncia. Pero puede ser, sobre todo si es usted adulto, por un problema óseo. En esos casos, muchas veces, la única solución es quirúrgica. Evidentemente hay que ver el caso.

P.- Los ciudadanos no sabemos las competencias de los profesionales sanitarios.¿Que diferencia en competencias y funciones tiene un estomatólogo, cirujano maxilofacial y un odontologo?.

R.- La verdad es que a veces se solapan. El estomatólogo y el odontólogo tienen las mismas competencias. La diferencia es que el primero es médico especialista y el segundo es una carrera independiente. El cirujano está más dedicado a patología de cabeza y cuello (traumatismos, cánceres…)

P.- Hace unos años me realizaron una limpieza dental, y al quitarme el sarro con una especie de gacho, me desprendieron un poco de encía. Desde ese día se quedó abierta y rapidamente se me llenó de sarro¿A que se debe esto?

R.- Es practicamente seguro que la encía ya estuviera descarnada. La única manera de que pasara lo que usted dice es que el dentista le diera un corte muy importante. Es muy habitual que al quitar el sarro el paciente note el espacio y piense que la encía se ha perdido en ese momento y en realidad llevaba años mal.

P.- que puedo hacer para las encias inflamadas?

R.- Las encías inflamadas se llaman gingivitis. Muchas de ellas se corrigen únicamente con higiene: cepillado correcto, colutorio desinfectante y evitar la sequedad de boca. Si con esto no se corrige se requiere tratamiento profesional (limpieza de boca…)

P.- mi marido tiene unas arcadas muy fuertes cuando se cepilla cerca de las muelas del juicio. ¿Es normal?

R.- Le pasa a un porcentaje de la población y absolutamente normal. Es más frecuente en personas con dificultades para respirar por la nariz.

P.- Es necesario que la pasta de dientes lleve fluor cuando el agua esta fluorada ? He oido que el exceso de fluor puede ser perjudicial

R.- Es muy recomendable que la pasta esté fluorada. Efectivamente hay una enfermedad que se llama fluorosis que es una intoxicación crónica por flúor. Pero requiere mucho aporte de flúor para producirse. Es muy improbable que se produzca por la pasta.

P.- ¿Qué es la placa dental?

R.- La caca que se deposita en la superficie de los dientes. Es un conjunto de bacterias y sustancias orgánicas muy pegajosas que hay que cepillar para eliminar.

P.- tengo verdadero pánico a acudir al dentista. Hay algún procedimiento para personas como yo???

R.- Aforunadamente damos cada vez menos miedo y hay cada vez menos personas con su problema. Encuentre un dentista paciente y vaya cogiendo confianza poco a poco hasta que vea que realmente no se hace daño.

P.- Qué hacer cuando un diente de leche está negro por un golpe y no se cae.

R.- Es importante comprobar que no haya una infección en la punta de la raíz. Para ello lo mejor es un control profesional y una radiografía. Si no hay patología muchas veces no hay que hacer nada hasta que salga el diente definitivo.

P.- ¿son más eficaces los dentríficos que se venden en farmacias que los que se venden en supermercados?

R.- En mi casa los compramos en un supermercado. Si son homologados no hay ningún problema. Como norma, da exactamente igual.

P.- Hola, frecuentemente nuestros dentistas tratan de convencernos de la conveniencia de extraer nestras muelas del juicio; alegan prevencion de problemas varios. ¿Que hay de cierto en ello? ¿Puede ser un problema de cara al futuro haberlas extraido sin necesidad?. Gracias

R.- Las muelas del juicio muchas veces no dan ningún problema. Si los dan, evidentemente, se quitan. Pero si no los dan, muchas veces se aconseja quitarlas para evitar problemas en el futuro, pero éstos en gran número de ocasiones no se producen.

P.- He probado varios tipos de blanquamientos dentales, pero no parece que funcionen. Me han comentado que sólo los que realizan en una consulta dentista funcionan de verdad, pero mi dentista no quiere hacerlo, porque dice que daña el esmalte. Sin embargo, no fumo ni bebo cafe, ni otras bebidas, pero tengo los dientes amarillentos. ¿Qué se puede hacer?

R.- Los tratamientos blanqueadores, en unos pocos casos, funcionan de manera espectacular. En otros pocos casos no funcionan en absoluto. Y en la gran mayoría, se nota una mejoría. Los blanqueamientos efetcuados en clínica funcionan mejor porque son más agresivos. Pero un producto que blanquee instantaneamente el diente habría que ponerlo con los crecepelos y antiarrugas.

P.- ¿Cual es el mejor remedio casero o farmacéutico para blanquear los dientes?Gracias desde Tenerife.

R.- Sin ninguna duda una buena higiene y evitar productos que manchen (café, tabaco…). Con esto se eliminan facilmente las manchas inestéticas. Cambiar el color intrínseco del diente es mucho más difícil.

P.- ¿Cuándo se empieza a cuidar la dentadura en los niños?

R.- Es fundamental desde que nace el niño acostumbrarle a comer bien. Muchísimos problemas derivan del exceso de golosinas. Normalmente el pediatra mira la boca en las revisiones y el dentista suele empezar a revisarlos si no hay problemas especiales sobre los cuatro años.

P.- TENGO PROBLEMAS DE HALITOSIS. QUÉ HAGO?

R.- La halitosis casi siempre es un problema de la boca. Muy poquitas veces depende de estómago, pulmones… Mantenga la boca limpia, sin sarro y sin caries grandes (todo eso huele mal). También intente mantener la boca lo más húmeda posible.

P.- Mi dentista siempre insiste en que no me haga blanquear los dientes para que no se desgasten. ¿Hasta que punto eso es cierto?

R.- El problema de los blanqueamientos es que funcionan bastante bien con la capa externa del diente, pero si el color es interno, la única manera es conseguir que el blanqueador entre en el interior. Y esto siempre es agresivo. La técnica habitual en clínica es descalcificar ligeramente sólo la parte superficial del diente. El pequeño daño que se produce se remineraliza con la saliva en unas semanas.

P.- como se puede evitar las caries

R.- Las medidas archiconocidas: no coma dulces entre horas, cepille los dientes después de cada comioda y use productos con flúor. Son medidas extremadamente eficaces.

P.- Hola Doctor. El problema de mandíbulas que “se desencajan”, “triscan” y “se bloquean” puede producir alguna consecuencia más importante? -Muchas gracias!

R.- Eso parece lo que llamamos un síndrome de Costen o de ATM. Es bastante frecuente, sobre todo en mujeres, y si es leve no es demasiado importante. En los casos graves, puede producir serias molestias al masticar o al abrir y cerrar la boca.

P.- ¿como evitar las encias irritables?

R.- Las encías irritables (encías rojas y que sangran con facilidad) puede ser el primer síntoma de la enfermedad periodontal (piorrea). Afortunadamente la mayor parte de las veces se corrige con dieta e higiene bucal correcta y con el uso de algún desinfectante oral. Si no es así debe acudir a un especialista.

P.- hola, me sangran bastante las encías al cepillarme, desde siempre, como lo puedo evitar? es síntoma de algo?

R.- Te remito a la pregunta anterior. No tiene porqué ser forzosamente grave.

P.- yo utilizo un cepillo electrico porque me lo recomendo mi dentista, es cierto que son mejores a la hora de prevenir las caries y la formacion de sarro??

R.- El cepillado manual es muy eficaz, pero evidentemente hay que hacerlo bien. La ventaja del cepillo eléctrico es que resulta muy fácil de usar para una gran parte de la población. En mi casa usamos cepillos eléctricos.

P.- Alguna vez, pero no con frecuencia, tengo la sensación de que un diente se mueve, pero no sé si es real. ¿Puede ser que un diente se mueva unas veces y otras no? ¿A qué puede deberse?

R.- Todos los dientes tienen un ligerísimo movimiento y eso es normal (es un sistema natural para amortiguar fuerzas intensas). Si el movimiento es exagerado es porque el hueso no está bien. En algunas ocasiones el diente está cogido casi solo por tejido blando (encía) y efectivamente la consistencia del tejido blando puede cambiar de un día a otro.

P.- ¿Puede ser perjudicial para la salud de los pequeños que se coman la pasta dentífrica que venden para ellos y que estos ven como una golosina? Quiero inculcarle la limpieza bucal pero sin causarles daños. Muchas gracias.

R.- Es muy difícil que comer algo de pasta sea perjudicial ya que los fabricantes buscan productos no tóxicos. Pero lógicamente no es recomendable y es cierto que para mi modo de ver algunas pastas algunas pastas saben demasiaso bien e incitan al niño a comerlas. Si es así pruebe con sabores menos apetecibles (mentolados…)

P.- ¿Cuando existe una gingivitis crónica, hay que recurrir a la periodoncia? Me han dicho que es un tratamiento un poco agresivo, con cirugías, puntos, etc ¿no existen otros tratamientos?

R.- La enfermedad periodontal en grado medio o severo requiere tratamiento profesional. Son tratamientos que consisten en limpiar minuciosamente la zona de las encías. Efectivamente son tratamientos largos, algo pesados y no todos los pacientes están dispuestos a someterse a ellos. No existen fórmulas mágicas desgraciadamente.

P.- Buenos días, ¿hay algún otro método a parte de la férula de descarga para aliviar el bruxismo? Es que desde que me la puse, hace ya varios años, me muerdo la lengua y los carrillos mientras duermo y, la verdad, es doloroso. Muchas gracias

R.- Los bruxistas serios hacen presión con los músculos de la masticación y muchas veces con los músculos del cuello y d ela nuca. El tratamiento con férula es muy eficaz, pero estos pacientes también pueden beneficiarse de un tratamiento con un fisioterapéuta especializado.

P.- me cepillo los dientes despues de comer y de cenar, y cada año me hago una limpieza bucal, aun así, uno par de meses despues de la limpieza ya tengo sarro en la parte de dentro de los dientes de abajo. ¿como puedo retrasarlo? ¿es que no me cepillo bien? ¿puede ayudarme un ceillo electrico mejor que el manual?

R.- La formación de sarro es muy variable de una persona a otra. Se retrasa su aparición con un cepillado correcto -manual o eléctrico- y evitando los restos de comida entre horas y la sequedad de boca. Si a pesar de ello, usted juntara sarro antes de un año, debería hacerse entonces la limpieza de boca. En alguna ocasión llega a hacerse cada tres meses.

P.- ha oido hablar del tratamiento de las caries por ozono sin torno ni anestesia? qué opina al respecto?

R.- Regularmente aparecen intentos de tratamiento de la caries intentando evitar el torno (productos químicos, láser, ozono…). Practicamente nunca son tan eficaces , hoy por hoy, como los tratamientos convencionales. Suelen considerarse tratamientos experimentales.

P.- ¿Hay diferentes diseños de cepillos eléctricos especiales para distintas cosas?

R.- La verdad es que los cepillos eléctricos son cada vez más parecidos. Suelen tener cabezas pequeñas para llegar bien a todos los sitios y cerdas que se mueven en distintas direcciones para quitar mejor la placa. Un aditamento cada vez más habitual son los irrigadores dentales, que consisten en un chorrito de líquido a presión para rematar la limpieza.

P.- Mi hijo tiene sus primeros dientes, las paletas y poco más. ¿Cuándo debe empezar a limpiárselos?

R.- Solemos recomendar a partir de los cuatro años. Es difícil que antes lo haga bien. Lo que ocurre es que muchas veces se aconseja empezar antes para que el niño conozca el cepillo y sepa que existe. Si quiere que su hijo se cepille es muy importante que vea que los adultos se cepillan.

P.- Señor doctor : ¿ Por qué son tan caros los tratamientos relacionados con las dentaduras. No es una pena que una parte tan importante de la anatomía humana tenga que ser arreglada mediante elevados costos ¿

R.- Afortunadamente los tratamientos más básicos (limpiezas, obturaciones sencillas) no son muy caros y en muchas ocasiones son gratuitos. Los tratamientos complicados (porcelanas, implantes…) requieren, en ocasiones, muchas horas de trabajo y materiales tremendamente caros. Eso no es barato en ningún país del mundo.

P.- ¿Es importante el tamaño del cabezal del ceipllo? me quiero comprar un cepillo electrico y he visto que hay distitntos tamaños de cabezales

R.- Los cabezales de los cepillos son bastante parecidos. Deberían ser más bien pequeños y las cerdas deben moverse en diferentes direcciones para una mayor limpieza. Es cada vez más frecuente el añadido de irrigadores que inyectan un chorrito de líquido a presión para completar la higiene.

P.- Me han quitado las 4 muelas del juicio en tres consultas distintas, Solo he obtenido buenos resultados en la última clínica, siendo con diferencia la más barata. ¿Cómo es posible que exista tanta diferencia entre clínicas?. ¿Hay alguna manera de saber, a priori, la calidad de una clínica o es cuestión de suerte?

R.- Es el problema eterno del consumidor. La gran mayoría de las tarifas de las clínicas son parecidas dada la alta competencia. Un tratamiento muy barato es imposible que sea con buenos materiales salvo si es promocional. Pero efectivamente, un tratamiento muy caro no tiene por qué ser forzosamente mejor.

P.- Tengo casi 32 años y la dentadura basntante bien, nunca he tenido caries ni ningún problema, me puede dar algun consejo para que pasen los años y siga asi de bien mi dentadura?

R.- Si es así, tiene suerte y es muy posible que prácticamente nunca tenga caries. El único problema previsible en el futuro podría ser la enfermedad periodontal. mantenga una higiene muy correcta y hágase una revisión simple cada año.