Pregunta.- Tengo 29 años y me han dicho que soy seropositivo. A pesar de que la infección es reciente y que existen los retrovirales, no puedo dejar de pensar que ya estoy sentenciado. ¿Cual es la media de supervivencia de los seropositivos con los fármacos actuales?
Respuesta.- Es muy difícil de determinar cada persona va a responder de forma diferente a los tratamientos depende de su situación general, de cómo está el hígado, de como lleve las pautas de tratamiento. Hay que seguir las pautas muy bien, eso es muy importante, si no se generan resistencias y los tratamientos dejan de hacer efecto. En el caso del sida con lo que hoy tenemos si se siguen bien las pautas de tratamiento se tiene muchos años por delante y es posible que una persona seropositiva muera por otra enfermedad. Pero lo importante es que hay que cuidarse y llevar bien el tratamiento.
P.- ¿Respecto a la legislación social, cómo se protege al seropositivo?¿Qué acceso tiene a las situaciones de invalidez?
R.- Una persona seropositiva por el simple hecho de estar infectado no tiene ningún tipo de acceso a ninguna ayuda social. Si la persona tiene la enfermedad avanzada puede tener situaciones de discapacidad para eso hay que pasar un tribunal donde se determina cuanta delimitación suponen los problemas de salud que tiene. Si a esa persona le invalida y ha cotizado tendrá pensión contributiva y si no ha cotizada no contributiva, u otras ayudas. Pero más que ligado a la propia infección tiene que ver con la discapacidad que le puedan producir lo que denominamos la enfermedades oportunistas.
P.- Que posibilidades hay de contagio de vih, sin tener relaciones sexuales, sin contacto con jeringuillas, etc… lo mas conocido; ya que tengo un hermano que posiblemente este contagiado con esta enfermedad, pues muestra signos de ello y estuvo en riesgo, temo que familiares puedan infectarse (ademas de mi), favor de mencionar todas las posibles formas de contagio al estar conviviendo con una persona infectada. Gracias
R.- Si hay sospecha debe hacerse las pruebas porque hay tratamientos. En cuanto a la posibilidad de contagio, con una vida normal, con una educación sanitaria básica no tiene porqué haber problemas. Si hay algodón o una tijera manchados de sangre hay que tirarlos a la basura, no son reutilizables (en el caso de las tijeras lavarlos con agua y lejía). Compartiendo cubiertos, servilletas, no hay riesgo tendría que haber sangre y que el receptor tuviera una idea. En el hogar, la vida cotidiana, no tiene porqué haber problemas. Si se mancha la ropa se lava y punto. No hay que exagerar porque se conviva con una persona seropositiva. Hay muchas parejas serodiscordantes en las que un miembro es seropositivo y comparten todo normalmente y no hay ningún riesgo sólo deben tener precaución con las relaciones sexuales.
P.- ¿No cree que apenas hay campañas de concienciación frente al SIDA? Yo creo que en los últimos años se ha bajado muchísimo la guardia. Además, creo que en España se hacen pocas pruebas de VIH y que hay muchas más personas contagiadas de lo que las estadísticas dicen. ¿Estamos ante una bomba de relojería?
R.- Sí que es cierto que un número importante de personas se le diagnostica el sida por una enfermedad oportunista que es la que le lleva a acudir al médico, pero que no se han hecho las pruebas antes. Hay campañas de prevención específicas y se están haciendo muchas (por ejemplo, para el colectivo gay, para los jóvenes, para la prostitución), pero no son generales que lleguen a toda la población, por eso puede tener la sensación de que se hacen poco. Creo que no es una bomba de relojería las estadísticas dicen que la transmisión del VIH ha bajado mucho, ya no se consumen tantas drogas inyectas que era uno de los foco principales de infección, se están haciendo campañas de prevención secundaria (se administra algodón, jeringuillas y en algunos lugares hay salas para inyectarse…). También hay un elemento de miedo, hay mucha gente que prefiere no saber, sabe que tuvo unas relaciones que le generan dudadas opero prefieren no acudir a hacerse las pruebas para no saber que están infectados. Al hacerse una prueba se necesita una compañía, hay que hacer un abordaje preprueba para que la persona vea lo que supone en caso de que estuviera infectado, quitarle los temores. Y si se identifica que es seropositivo y si no lo es hay que educarle en uno u otro aspecto. El hacer la prueba no es tan sencillo como sacar sangre sino que tiene que haber un abordaje y en eso es en lo que se está trabajando. Además, se debe gurdar la confidencialidad. Es algo complicado, se está avanzanado despacio pero se está avanzanado.
P.- Voy mucho por bares y sitios de ambiente y noto que nunca hay información sobre enfermedades de transmisión sexual o el SIDA, todo lo contrario que en muchos países europeos. Es más dado que nunca hay preservativos gratis y en España cada bar de ambiente que se precie tiene un cuarto oscuro, ¿no cree que se deberían prohibir los mismos? Al fin y al cabo son un terrible foco de nuevas infecciones, tal y como muchos conocidos míos pueden atestiguar.
R.- Es cierto que normalmente se hacen pocas campañas en bares de disfrute, aunque algunas se hace. Yo conozco asociaciones y colectivos que hacen sus campañas pero suelen contar con pocos recursos. Se reparten muchos preservativos gratis pero también sobre todo desde los colectivos, se hace desde juventud y desde las comunidades autónomas, no sé si suficiente se hace, también campañas de precio reducido. Creo que en prevención nada es suficiente, todo lo que se gaste en prevención bienvenido sea. En cuanto a los cuartos oscuros yo creo que no hay que prohibir nada, hay que enseñar a usar. Que la gente sepa qué puede hacer y qué no, pero no se debe entrar en la política de prohibicionismo ya que hay muchas prácticas cotidianas que son malas para la salud y no las prohibimos como puede ser el tabaco, el alcohol, la bollería industrial… Tenemos que enseñar a la gente a usarlas, que se obtenga el placer buscado pero que no suponga un riesgo añadido.
P.- Cuando uno va a un banco de sangre para hacer una donación, sé que ésta se analiza para evitar que este infectada de cualquier virus como puede ser el VIH, Hepatitis, etc. Pero la duda me viene cuando pienso que tipo de pruebas hacen para detectar el VIH, es decir, que analizan la sangre de una manera directa analizando el ARC para detectar la cantidad viral que se encuentra en la sangre o la hacen de una manera indirecta a través del análisis de los anticuerpos que el organismo realiza para combartirlos. Si le pregunto esto es porque todos sabemos que el VIH se puede detectar a los tres meses como a los seis, y si cuando den la sangre no se detecta los anticuerpos del VIH y en cambio cuando se la pongan a una persona esta infectada.
R.- Lo que se hace es buscar anticuerpos. Las analíticas de cuarta generación nos van a dar con fiabilidad la situación. Es cierto que existe un periodo ventana. Pero para saber si una persona tiene VIH también se le pasa una encuesta en la que se le pregunta si ha tenido prácticas de riesgo durante los últimos tres meses y si ha tenido alguna esa sangre se descarta para evitar riesgos. Estadísticamente el nivel de infecciones por transfusión de sangre es prácticamente inexistente. En toda práctica clínica todo tiene algún riesgo pero hay que valorar los beneficios que se obtienen, que en este casos uperan con mucho al posible riesgo que podría existir al aplicar esta práctica. No hay que obsesionarse y creo que los controles que tenemos, que son los de todo el mundo, son suficientes como para evitar el contagio por una transfusión de sangre o por la utilización de un hemoderivado.
P.- quisiera saber que tan confiable es un resultado de prueba negativa de vih1/vih2 con el metodo de inmunuensayo enzimatico de micro particulas realizado 1 año 4 meses despues de una practica de riesgo?
R.- Es confiable al 100%. Son tres los meses que nuestro organismo necesita para generar anticuerpos. Tras este periodo ventana el resultado es positivo. Podría darse alguan situación aislada pero son situaciones muy raras. En su caso si un año y cuatro meses después y sin prácticas de riesgo posteriores yo me olvidaría del evento.
P.- Una vez que te haces a las 11 semanas una prueba de anti – VIH y dan negativos, te puedes quedar tranquila o tienes que volver hacerte otra prueba. Y si fuera así ¿ cuándo?
R.- Yo me quedaría a tranquilo pero repetiría la prueba a los 6 meses por quedarme ya tranquilo al 100%.
P.- cuales son sus primeros sintomas? con un analisis de rutina tb se puede saber que tenes sida?
R.- Con un análisis de rutina no se puede saber hay que hacer una prueba específico para ver si tenemos anticuerpos frente al VIH. De estar infectado, se han descrito unos síntomas que suelen pasar desapercibidos que es una situación pregripal, que parece como si fueses a coger la gripe. Suelen ser leves, no van a más y por eso pasan desapercibidos. Si se tiene el sida, que ya es tener la enfermedad, aparecen algunas enfermedades que pueden aprovechar que el sistema inmunológico está bajo de defensas, como una neumonía por ejemplo, pero esto es una situación avanzada de la enfermedad.
P.- Por que no debo enamorarme de una persona con vih/ sida
R.- Creo que el enamorarse surge, no lo eliges. No hay ninguna razón para no compartir todo lo compartible con una persona que tiene sida, tiene una enfermedad crónica, que tiene que tener una serie de cuidados… Pero eso también puede pasar por ejemplo en un hipertenso, o en un diabético. Cantidad de enfermedades crónicas con las que estamos conviviendo y no nos cuestionamos el no convivir con una persona porque tenga estas enfermedades. En el caso del VIH/sida exactamente igual.
P.- ¿Qué opina de los científicos disidentes de la teoría oficial sobre el origen vírico del SIDA?
R.- Está demostrado que es un retrovirus, que tiene una forma de replicación concreta, que para ello utiliza los linfocitos T4 que acaba destruyendo, que tiene una envoltura… No hay duda de que sea un enfermedad producida por un virus. Que puede haber gente que diga que no, yo creo que hay gente para todo y las cosas hay que demostrarlo y creo que la teoría vírica está demostrada y si no las moléculas de los medicamentos, diseñadas para un virus o para las proteinas del virus, no funcionarían como están haciendo.
P.- ¿Cual es la mejor clínica del mundo para el tratamiento del SIDA?, ¿está la seguridad social española a la altura de los mejores?
R.- No sabría decir cuál es la mejor del mundo. En España tenemos de los mejores científicos y clínicos del mundo. Hemos tenido muchos casos de distintos colectivos y eso ha hecho que se tenga mucha experiencia y la práctica es lo que hace que tengamos buenos médicos y con mucha capacidad. La Seguridad Social en nuestro país tiene buenos clínicos y no nos cuesta nada y creo que las condiciones son óptimas. Y en los congresos internacionles hay investigaciones de científicos españoles y estamos al día en los avences y los aplicamos en cuento aparecen y colaboramos en los ensayos nacioneles e internacionles y yo no aconsejaría a nadie que se tratase fuera.
P.- ¿Qué probabilidad hay de contagio por medio de contacto bucal . Es decir por beso.¿He oído cosas contradictorias al respecto.
R.- La saliva es un fluido que tiene una cantidad muy pequeña de virus habría que ingerir siete litros de saliva para contagiarnos. Puede haber riesgo si las dos bocas están sangrando en ese momento y al compartir sangre, pero esto es difícil. La saliva tiene la capacidad de quitar virulencia al virus del sida por eso a partir del beso es prácticamente imposible la infección. De hecho en el mundo no se conoce ningún caso de infección mediante un beso.
P.- Desdehace más de dos meses espero los resultados de una prueba de genotipo de resistencia de VIH en el Hospital Clínico de Barcelona. Es normal que se tarde tanto tiempo en obtener los resultados?
R.- Sí es normal. Puede hacerse en menos tiempo pero para hacer una prueba hay que tener un número determinado de personas a las que hacer la prueba. Hace falta una serie de personas a la vez porque se trata de un procedimiento muy complejo y caro y no se puede poner todo en marcha para una sola prueba.
P.- ¿Porqué nadie ha demostrado aún la existencia del VIH según los postulados de Koch?
R.- Porque se han utilizado otros medios de los que disponemos para poder determinar la existencia del patógeno que produce el sida, que es el VIH.
P.- ¿Existe riesgo de contagio de vih en el sexo oral?
R.- Sí existe aunque muy bajo. Existe porque puede haber intercambio de fluidos, si una persona tiene heridas en la boca y se deposita semen en la boca puede entrar el virus en la persona receptora. Pero estadísticamente el riesgo de contagio es muy bajo, mientras que la penetración vaginal y anal sí es un riesgo muy alto. Las relaciones orogenitales tiene un riesgo mucho menor, tiene que coincidir la presencia de una herida o yaga que sea el camino de entrada para el virus y el riesgo es muy pequeño.
P.- Hola. Mi pregunta sería la del millón de dólares. ¿Se llegará a crear una vacuna contra el sida? ¿O bien un tratamiento que la convierta en una enfermedad crónica no grave será la solución? Gracias.
R.- Yo soy optimista creo que se llegará a tener una vacuna pero es complicado. Es un virus muy cambiante, se replica mucho y su replicación no es perfecta. Es difícil diseñar una vacuna que sirva para todas esas variaciones. Es posible pero hoy por hoy está siendo complicado encontrarla. Podemos decir que hay tratamientos que han cronificado la enfermedad. Pero si no se siguen los tratamientos si no se llevan bien las pautas la enfermedad puede agravarse. Cuantos más tratamietnos tengamos, más cómodos de tomar, menos efectos adeversos presenten… pues entonces hablaríamos de que tenemos muy controlada la enfermedad. Estamos muy cerca de esto de cronificar la enfermedad de tener tratamientos mejores… pero la vacuna todavía está lejana.
P.- Cuáles son las prácticas de mayor riesgo de coger el virus en un acto sexual entre dos hombres?Muchas gracias
R.- La penetración anal sin lugar a dudas. De bastante menos riesgo la felación. Y el resto de práctica en principio no tiene porqué tener riesgo, en las prácticas sadomasoquistas o que se utilice algún juguete erótico que pudiese mancharse (es importante que este juguete no lo compartamos para no transmitir el virus, por ejemplo) pero son prácticas menos extendidas. La penetración es la que más riesgo conlleva.
P.- Q avances ha habido últimamante en el campo del VIH?. Creo que actualmente el estudio del cáncer y otros enfermedades como Alzheimer, están dando sus frutos antes que VIH. Hay nuevos retrovirales?.
R.- El año que viene cumpliremos 25 años de la aparición de los primeros casos de sida en EEUU. Hablando de enfermedades y de soluciones esto es muy poco tiempo. Sin embargo, en estos 25 años hemos conseguido identificar el virus, encontrar pruebas de diagnóstico y hemos pasado por distintas fases de tratamiento (con un solo medicamento, combinaciones de dos, de tres, ahora tres con efectos menos agresivos…) y ya se nos anuncian ya no inhibidores de la proteasa sino inhibidores de la fusión que son una familia de medicamentos nueva con menos toxicidad y posiblemente más baratos. Por tanto, tenemos que ser muy optimistas hemos avanzados mucho en 25 años. En otras enfermedades se lleva más tiempo y todavía no se ha vencido, como por ejemplo el cáncer. No hay que ser pesimistas, los procesos de investigación médica llevan su tiempo y es bueno que lleven un tiempo porque no nos podemos arriesgar a poner en marcha un tratamiento sin haberlo probado bien, se permiten los nuevos medicamentos de una forma más rápida… En 25 años se ha avanzado mucho, no podemos ser derrotistas y pensar que estamos en una situación negativa respecto al sida.
P.- La industria farmacéutica investiga sobre VIH?. O son organismos y gobiernos los punteros en investigacion?
R.- Hay de todo pero sobre todo es la industria farmaceútica la que investiga aunque los gobiernos o instituciones colaboren a través de fundaciones u otras fórmulas también colaboran, pero la que lleva el peso es la industria farmaceútica. La investigación es privada.
P.- ¿Se podría tratar la hepatitis C sin tratar el VIH en una persona coinfectada???
R.- Sí, porque lalos criterios de tratamiento son diferentes auqnue hay un momento que se correlacionen. Hay que ver el nivel de afección hepática y será lo que nos marcara si debemos tratar ya o no, y en el caso del VIH ver que carga viral y nivel de defesas. Entonces ver si se trata alguna o ambas. Es cierto que si tenemos bajas las defensas no se aconseja tratar la hepatitis C con el tratamiento que tenemos hoy en día.
P.- Cual es el tiempo maximo aproximado en que tarda en desarrollarse el SIDA en una persona portadora del virus sin que haya recibido tratamiento alguno.
R.- No se puede dar una cifra concreta porque hay varios elemntos que van a influir en este desarrollo. Primero, la cantidad de virus inoculados en esa infección. No es lo mismo infectarse con una pequeñísima cantidad de fluido que con medio litro de sangre. También depende del tipo del virus, unos desarrollan más rápido y otros más lentos. No es lo mismo una persona que ya ha recibido algún tipo de tratamietno… También depende de la situación de la persona que hay a recibido el virus si su sistema inmunológico funciona bien, si es extoxicómano, si su sisteme inmunológico funciona bien o mal… Cada persona evolucionará de una forma diferente, unos más rápidos y otros más lentos, aunque no se ponga tratamiento. No es una fórmula matemática hay muchos factores que van a influir.
Leave A Comment