Pregunta.- mi madre tuvo un cancer de pecho malingno, yo tengo mastopatía ¿puedo tener más predisposición que otra mujer?
Respuesta.- La mastopátía en sí no eleva el riesgo de padecer cáncer de mama. Sin embargo, habría que analizar otros factores de riesgo pesonales que añadidos a los antecedentes familiares pudieran incrementar este riesgo.
P.- Hay alguna relacion entre los genes relacionados con diferentes tipos de canceres? Por ejemplo cancer de mama y cancer de utero o de prostata?
R.- Existen determinados síndromes hereditarios que engloban distintos tipos de cánceres y cuya alteración genética es la misma. Por ejemplo, en el caso de cáncer de mama hereditario, los genes implicados, los llamados BRCA1 y BRCA2, incrementan el riesgo de cáncer de mama, de ovario, de cáncer de mama en el varón, de melanoma y de próstata.
P.- En mi caso no tengo antecedentes familiares, se me descubrió hace 3 años cuando se me quitaron unas microcalcificaciones en la mama derecha en la biopsia se descubrió un carcinoma de 3 mm . Sigo revisiones anuales, no me han puesto ningún tratamiento. Tengo 54 años (51 cuando me operaron). Qué posibilidades tiene mi hija de 29 años de contraer un cáncer de mama. Gracias
R.- El hecho de que exista un cáncer de mama en la familia no implica que haya un incremento del riesgo de padecer esta enfermedad en la descendencia. Merecería la pena de todas maneras que consultase con su ginecólogo por si existen otros factores de riesgo que obliguen a hacer un seguimiento específico a su hija.
P.- Buenas tardes Doctor. Qué hay de fiable es los test geneticos de alguna clinica? pueden predecir que tipo de cancer vas a padecer? Si mi padre tiene prostata, y dos de mis hermanos un Hodkings, lo tendre yo? Gracias
R.- En España existen distintos centros, tanto públicos como privados, que realizan test genéticos. Hasta el momento, no existe una normativa obligatoria que evalúe la calidad de dichas pruebas, por lo que desconocemos la fiabilidad de estos tests en muchos centros. Sin embargo, existen centros de reconocido prestigio en nuestro país donde la tasa de falsos positivos y falsos negativos es idéntica a la de laboratorios de otros países donde el cumplimiento de esta normativa es obligatoria.
P.- Mi abuela materna y sus tres hermanos murieron de cancer ( las tres hermanas de cancer de pecho). En la siguiente generación varias han tenido cancer de pecho, incluida una tia carnal mía. ¿Hay alguna prueba con la que se pueda ver si yo tengo algun factor genético para tener la enfermedad? ¿Cómo me la puedo realizar? Muchas gracias.
R.- Por la historia que nos cuenta, nos encontraríamos ante un incremento notable del riesgo de padecer cáncer de mama. Lo lógico sería que acudiese a su médico de familia o su ginecólogo, le expusiese estos datos y él le remitiese a una unidad de consejo genético donde pudieran asesorarla de manera integral y realizar un test genético si procediese.
P.- Enhorabuena por esta sección. Le resumo mi situación. En junio de 2003 le quitaron a mi marido con 38 años 16 cm. de colon por un tumor en estadio BII. Recibió 6 ciclos de quimioterapia preventiva. Al haberse dados casos en su familia (abuela paterna, padre, tíos paternos y prima hermana paterna), le realizaron un estudio de la pieza extirpada y un análisis de sangre. Los resultados que nos han dado son que ha habido mutaciones y padece el Sindrome de Lynch. Tenemos un hijo con 11 años, y nuestras dudas son muchas. ¿Qué es realmente el Sindrome de Lynch? ¿Cuándo podemos empezar a hacerle a nuestro hijo pruebas de prevención? ¿Qué posibilidades de recaída puede tener mi marido? ¿Qué posibilidades tiene mi hijo de padecer la enfermedad en un futuro?Bueno en general, me gustaría recibir la información que me puedan facilitar sobre este tema. Muchas gracias.
R.- El síndrome de Lynch, también se conoce como cáncer de colon hereditario no polipósico. Se asocia a un incremento del riesgo de padecer cáncer de colon, pero también tumores ginecológicos, de vía digestiva alta y urológicos. En estos síndromes no se recomienda la realización de tests genéticos a menores de edad dado que las medidas a tomar no se inician hasta los 20-25 años y podemos producir un daño psicológico de difícil solución. En la actualidad, no tenemos muchos conocimientos sobre si la biología tumoral de estos cánceres es distinta a la del cáncer esporádico. Sin embargo, parece que los tumores asociados a mutaciones en los genes reparadores (genes afectados en este síndrome) tienen un mejor pronóstico que los tumores esporádicos. Un dato a tener en cuenta es que a proximadamente un 30 por ciento de los afectados por este síndrome pueden desarrollar un segundo cáncer de colon en los siguientes 10-15 años, por lo que es importante realizar seguimiento colonóscopico anual a pesar de haber padecido ya un cáncer de colon.
P.- Mi abuela murió de cancer de colón,a mi madre le han detectado unos pólipos , así que ya imagino que tengo un montón de papeletas para que me toque. Soy enormemente extreñida aunque procuro llevar una dieta con mucha fibra, tomo mucha fruta y practicamnte las carnes rojas ni las pruebo. ¿Se puede hacer algo más? Tengo la impresión de que si toca, toca, por mucho que se prevenga. ¿No?
R.- El hecho de que presente familiares con esta patología no indica que usted vaya a desarrollar la misma enfermedad. Debería ponerse en manos de su médico para que haga una evaluación real de su riesgo y le haga una serie de recomendaciones tanto preventivas como de seguimiento. En la actualidad sabemos que en personas portadoras de mutaciones que incrementan el riesgo de cáncer de colon, el simple hecho de realizar colonoscopias periódicas reduce el riesgo de padecer esta enfermedad así como el riesgo de muerte en más del 60 por ciento.
P.- Hola Dr. Pérez Segura, siempre nos han dicho que el cancer no se hereda. Pero la verdad es que tengo bastantes dudas, ya que en mi familia mi abuela (madre de mi madre) tuvo cancer de mama, la hermana de mi abuela también y ahora desde hace un poco más de un año, mi tia (hermana de mi madre), esta luchando con un cancer de mama. ¿No son muchas casualidades? La verdad es que me da un poco de miedo. A mi madre le han detectado una microcalcificaciones en un pecho y ya con fecha de operar, decidieron no operarla porque preferian ver como evolucionaban ¿Que opinio le merece a usted? Gracias-Maite
R.- La historia que nos cuenta es altamente sugestiva de un incremento en el riesgo de padecer cáncer de mama. Deberían acudir a una unidad de consejo genético para evaluar seriamente este riesgo y tomar las medidas necesarias para reducirlo o, al menos, detectarlo lo más precozmente posibles.
P.- ¿Qué diferencia hay entre BRCA1 y BRCA2?
R.- Los dos son genes importantes en el funcionamiento y la reparación de nuestro material genético. Se encuentran localizados en zonas distintas de nuestros cromosomas, pero su función es similar: reparan el material genético, en relación con el daño producido por la radiación, e intervienen en el proceso de eliminación de células anormales. El hecho de ser portador de mutación en BRCA1, produce un aumento del riesgo de padecer cáncer de mama que llega a ser del 60-70 por ciento, mientras que en las mujeres BRCA2, este riesgo se reduce un poco. En cuanto al cáncer de ovario, las portadoras de mutaciones en BRCA1, presentan un riesgo de hasta el 40 por ciento, mientras que las BRCA2 positivas se reduce al 10 por ciento. Un dato de interés es que los varones portadores de mutación en BRCA2, presentan seis veces más riesgo de padecer cáncer de mama que los varones de la población general.
P.- Hace ocho años me operaron de una úlcera de duodeno que se abrió. Fue una operación de urgencia, salió muy bien y no volví a revisar mi estómago. Me ha vuelto a doler y por fin me han hecho la prueba del hellicopter pyllori. Tengo la bacteria y mi padre falleció de cáncer de estómago. ¿Demasiadas posibilidades de terminar desarrollándolo yo también? Muchas gracias, doctor.
R.- El hecho de que su padre haya padecido un cáncer de estómago no implica que usted vaya a tener un mayor riesgo de padecer cáncer de estómago. En general, salvo familias muy concretas, este tipo de tumores no tienen un componente hereditario importante.
P.- ¿es verdad eso que dicen de que el cancer hereditario se salta una generacion?Gracias
R.- El riesgo de padecer cáncer hereditario no salta generaciones; lo que puede ocurrir es que la persona que no ha padecido cáncer y que sirve de conexión entre las dos generaciones que lo han padecido sea portador de la mutación pero por motivos desconocidos no ha llegado a desarrollar la enfermedad. Sin embargo, al ser portador de la mutación, puede transmitirla a su descendencia y con ello transmitir ese riesgo.
P.- Ya que la he leído voy a hacer la pregunta clásica. Tengo 25 años, una abuela operada de cáncer de mama hace 4 años y mi madre está operada de hace exactamente 12 días. ¿Cuándo debería empezar a hacerme revisiones periódicas? Gracias
R.- Lo primero que debe hacer es acudir a su médico para que haga una evluación esxacta de su riesgo. En el caso de que se trate de un cáncer herditario y usted sea portadora de una mutación, debería empezar las revisiones entre los 20 y 25 años. Las revisones en mujeres portadoras de mutaciones en los genes BRCA, son un poco distintas a las de la población general. Se inician antes, se hacen con más frecuencia y se incluyen pruebas que habitualmente no utilizamos, como puede ser la resonancia magnética mamaria que, en algunos estudios, ha demostrado ser más eficaz que la mamografía en el despistaje de tumores en mujeres de alto riesgo.
P.- Para los enfermos de cancer hay la misma esperanza de vida y curacion hoy que hace 15 o 20 años? Como evoluciona la investigacion? Llegaremos a curar todas las formas de tumores? Cuando cree que esto podrà ser possible. Muchas gracias por su atencion.
R.- La expectativa de vida actual de un paciente oncológico ha mejorado de manera muy ostensible al menos en los tumores más prevalentes (colon, mama…). Hemos pasado de expectativas de meses a años y con una calidad de vida más aceptable. Esto ha sido debido a un mejor conocimiento de la enfermedad cancerosa, a un diagnóstico precoz más eficaz y a la aparición de nuesvo fármacos más activos y menos tóxicos. Nuestra esperanza es que llegue el día en que se curen todas las formas de tumores y, afortunadamente, en los últimos años, hemos asistido a avances muy importantes en este sentido.
P.- En mis mamografias periodicas se detectaron microcalcificaciones. Que tienen que ver estas estructuras con el cancer de mama?
R.- Existen microcalcificaciones que no se asocian a un incremento en el riesgo de padecer cáncer de mama. En los casos en que aparecen estas microcalcificaciones, en ocasiones, merece la pena realizar otras pruebas radiológicas, como ecografía o resonancia magnética que nos puedan aportar más datos que la simple radiografía. En ocasiones, es necesario llegar al estudio histológico, mediante biopsia o punción, para confirmar la benignidad o malignidad de dichas calcificaciones.
P.- Ambos padres de mi madre han muerto de cancer (de pulmon y de mama), su hermana (mi tia) tuvo un cancer de ovarios, un hermano suyo murio tb de cancer, y ella tuvo un pequeño quiste en la cabeza benigno….siempre me he preguntado cuantas posibilidades hay de q yo padezca tambien un tipo de cancer ¿?
R.- Lo que nos comenta nos obligaría a hacer un árbol genealógico detallado donde se recogiesen datos sobre los tipos de tumor, la edad de aparición y la edad de fallecimiento. En función de este análisis, podríamos conocer si existe realmente un riesgo hereditario y actuar en consecuencia o se trata de una acumulo de tumores indepndientes.
P.- cuanto tiempo de duracion tiene el cancer en el pulmon
R.- Esto no lo podemos contestar, no tiene relación con el consejo genético.
P.- Sr Pérez, ¿Cree que con terapia génica podrá, en breve, derrotarse al cáncer?. Gracias.
R.- La terapia génica es un tipo de terapia que en estos momento se encuentra en investigación en el campo del cáncer. Probablemente pordría ser de interés en tumores con gran impacto local, por ejemplo, tumores del área otorrinolaringológica o cerebrales.
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