Pregunta.- Buenos dias. Tengo un dolor en la parte baja de la espalda, por encima de la nalga izquierda. Me han hecho radiografias y no encuentran nada. Es latente y bastante leve pero se está haciendo crónico. A que puede ser debido?
Respuesta.- Puede tener múltiples orígenes. Puede ser secundario a algún problema discal, no necesariamente una hernia, puede ser un problema en la articulación sacroilíaca y, lo más frecuente, simplemente un problema mecánico secundario a una baja potencia muscular de la musculatura abdominal.
P.- buenos dias doctor, ¿es la natacion realmente beneficiosa para los problemas de espalda?
R.- Sí, porque permite hacer ejercicio aeróbico y en un medio en el que no se pesa.
P.- Buenos días. Tengo la columna ligeramente arqueda en la parte inferior, no se como se denomina, en concreto, esa anomalia pero me gustaria que me diera algun consejo para corregir esa postura. Gracias.
R.- Se llama escoliosis y la mayor parte de las veces, sobre todo en adultos, no tiene importancia salvo que sea de una curvatura mayor de 35º o 40º (por lo que cuenta, no creo que sea su caso). No tiene ninguna repercusión sobre la vida cotidiana ni tiene por qué ser causante de dolor. De cualquier modo, debe de estudiarse correctamente.
P.- porque se dejeneran las vertebras
R.- ¿Por qué envejecemos? Básicamente, el envejecimiento de los tejidos se debe a la pérdida de agua de los mismos, la sequedad de la piel hace que se arrugue y en el disco ocurre algo parecido. En cuanto al tejido óseo, la “degeneración” es la osteoporosis y se debe a la pérdida de calidad cálcica del hueso.
P.- Buenos días doctor. ¿Puede usted hablarnos un poco de la ciática: síntomas, formas de evitar que duela, etc?
R.- La ciática es un dolor que tiene su origen en la columna lumbar, que sigue el trayecto del nervio ciático y que debe extenderse por una de sus ramas para ser llamado realmente ciática. El dolor lumbar que se distribuye por los glúteos y por la parte alta de los muslos en su cara posterior NO es una ciática. La ciática se debe a la compresión y/o irritación de alguna raíz nerviosa que se ve comprometida en espacio en alguna parte de su recorrido. No hay realmente un método de prevención claro y efectivo. Su tratamiento depende de cuál sea el origen real de la compresión nerviosa.
P.- Me han dicho que tengo pérdida de la lordosis cervical..que es eso?
R.- Nada importante. En un trabajo reciente publicado en una revista científica se demuestra que esta pérdida de la lordosis cervical se debe la mayor parte de las veces a la técnica radiográfica y no se ha evidenciado una correlación entre esta imagen radiográfica y sintomatología clínica.
P.- En el caso de un deportista, un corredor de fondo en concreto, ¿son siempre beneficiosas las alzas para corregir la dismetría de cadera y la escoliosis?
R.- Si hablamos de una escoliosis verdadera (deformidad en el plano frontal con rotación vertebral) las alzas no tienen ninguna utilidad. Si hablamos de actitudes escolióticas (deformidad en el plano frontal sin rotación) no hay evidencia de que por debajo de 2 cm de acortamiento exista repercusión sobre la columna.
P.- ¿Es recomendable acudir a un masajista sin haber ido antes al médico?
R.- No.
P.- cuando me siento a trabajar empieza a dolerme la espalda mucho por la parte debajo de la nuca ,para su informacion tengo 27 años trabajo con ordenadror y con masajes no se me quita el dolor y cuando camino mucho tb me entran esos dolores.gracias
R.- Debe usted analizar la ergonomía de su puesto de trabajo, postura correcta en la silla, elevapiés, pantalla y mirada haciendo una línea horizontal, reparto de elementos por la mesa que obliguen a cambiar frecuentemente la postura de la cabeza…
P.- cual es el tratamiento para la lumbalgia
R.- La lumbalgia es dolor lumbar. El primer enfoque debe ser el reposo no más de tres días, los analgésicos y los antiinflamatorios. Se debe continuar por una investigación sobre cuál es el origen final del problema y realizar un tratamiento dirigido a corregir la causa. La inmensa mayoría de las lumbalgias son banales y ceden espontáneamente en unos días sin más problemas. En estos casos, hay que hacer lo mismo que si le duele a uno la cabeza un día y se le pasa, es decir, seguir la vida sin angustiarse.
P.- Desde hace un par de meses no consigo girar el cuello totalmente hacia la izquierda sin marearme. Los mareos son más débiles ahora (y ya no duele tanto al girar la cabeza), pero persisten, y mi médico de cabecera sigue indicándome que debo darme calor como único tratamiento. ¿Qué opina?
R.- El mareo posicional requiere un estudio cervical y del oído para descartar que existan otros problemas causantes. De no aparecer otros orígenes, el enfoque debe ser rehabilitador, educar los cambios de postura y ocasionalmente medicamentos siempre prescritos por su médico.
P.- Buenos dias y gracias por sus respuestas. Que deben hacer las personas que trabajan 8 horas al dia delante de un ordenador?
R.- Cuidar la ergonomía del puesto de trabajo. Puede consultar otra respuesta de este foro en la que se detalla algo más estos aspectos.
P.- Hola. Recientemente me han diagnosticado Espondilitis Anquilosante. ¿Que tratamientos existen para minimizar el avance de la enfermedad?¿Es posible curarla?
R.- La mayor parte de las EA son banales, cursan con dolor y a pesar de su nombre no anquilosan. La enfermedad como tal no se cura, pero se controla. El enfoque debe ser seguido por un reumatólogo cuidando el aspecto del dolor (analgésicos, antiinflamatorios, etc) y medidas rehabilitadoras y posturales.
P.- Buenos días, doctor. Tengo 29 años y me han diagnosticado una discopatía degenerativa L5-S1 ¿Qué ejercicios me recomendaría usted? ¿Puedo hacer natación? Gracias
R.- Puede y debe hacer natación, abdominales inferiores y ejercicios de báscula pélvica.
P.- Buenos días. Quisiera saber si la pérdida de fuerza en los brazos, así como molestias para tenerlos subidos un rato puede derivarse de problemas en las cervicales. Gracias y saludos.
R.- Puede, pero probablemente la dificultad para subirlos por encima de la cabeza tenga más su origen en el hombro que en el cuello.
P.- Qué significa que en una vertebra se ha perdido hidratación? Es causa del dolor de espalda? Se recupera o eso puede degenera en algo más grave. Gracias
R.- Lo que se deshidrata es el disco. Es un cuadro degenerativo, en teoría progresivo, sin que nadie pueda decir con qué velocidad. Es, en definitiva, la artrosis del disco.
P.- Buenos días Doctor, hace unos años a causa de unos sobreesfuerzos, sufrí una rectificación en la columna, me lo dijo mi médido, ¿esta dolencia puede llegar a curarse o es crónica?. Muchas gracias. María de Oviedo
R.- Debe de curarse. Las lumbalgias secundarias a esfuerzos deben curarse en el curso de unos días.
P.- ¿Cuál es el mejor ejercicio para la espalda?¿Puede recomendarme uno y decirme cuanto tiempo diario deberia practicarlo para tener una espalda sana?
R.- La natación es muy sana, aunque es tiempo exigente. Se puede hacer en casa diariamente un poquito de abdominales inferiores, que es mucho más sencillo y también bastante efectivo.
P.- ¿La artrosis se puede prevenir desde joven? ¿es hereditaria? gracias
R.- No a ambas. Sin embargo, el cuidado del peso, del tipo de vida, hacer un ejercicio moderado, etc. ayuda. No es realmente una prevención pero nunca viene mal.
P.- Tengo una parte de la cadera cinco milimetros más baja que la otra. Muchas veces tengo dolor de espalda cuando paso mucho tiempo de pie, qué debería hacer?
R.- No se debe a la cadera. Debe investigarse más a fondo pero no creo que un alza u otro tipo de corrección de esta diferencia de longitud mejore notablemente el dolor de la espalda. Mire otras respuestas que hemos dado anteriormente respecto a los ejercicios más convenientes.
P.- Buenos días. ¿Qué es el síndrome del piramidal?
R.- Es un dolor que tiene su origen en la irritación e inflamación del músculo piramidal en la cadera y puede comprimir al nervio ciático y causar sintomatología que recuerde a la ciática.
P.- Los dolores de espalda crónicos, como es mi caso. Se puede deber a algún tipo de pinzamiento vertebral. Mi madre padece dicho síntoma. Es “hereditario” el dolor de espalda?. O es provocado por malos hábitos al sentarse, coger objetos,etc..
R.- El “pinzamiento vertebral” es la pérdida de altura de un disco por el desgaste. Cualquier dolor de espalda puede tener su origen en este problema, en alteraciones mecánicas de otro tipo, en problemas posturales o de estilo de vida, degeneraciones artrósicas… Lo primero que hay que hacer es analizar si usted tiene alguno de estos problemas y corregirlo. No creo que su madre sea la “culpable” de estas alteraciones.
P.- Hola doctor, de pequeña tenía una ligera desviación de columna,me digeron que por haber crecido muy rápido, y hoy en día de repente me da un dolor de espalda que me deja doblada sin poder moverme, sobre todo si estoy mucho rato de pie, ya lo he consultado pero me dicen que no tengo nada, a que podría deberse este dolor. Además soy muy deportista y esto no cambia la situación.Gracias.
R.- Desde luego, no parece que esté en relación con esa desviación. Las escoliosis no son dolorosas en términos generales. El deporte es sano pero bien dirigido y dentro de unos límites. Por ejemplo, los movimientos de extensión forzada de la columna lumbar (gimnasia rítmica, salto en el baloncesto…), los movimientos de rotación (tenis, golf…) es deporte, airea la mente, entretiene, divierte, pero no tiene por qué ser sano para la espalda.
P.- es eficaz la ozonoterapia para el tratamiento de la hernia discal? Tiene efectos secundarios dicho tratamiento? está aconsejado para cualquier tipo de hernia discal ?
R.- No existe ningún artículo publicado en ninguna revista científica de relevancia nacional e internacional (es decir, ningún artículo ha pasado la criba científica mínima para ser publicado) que hable sobre la utilidad de esta técnica.
P.- ¿El paseo diario previene dolencias de espalda o hay necesariamente que hacer un deporte?
R.- Es muy sano, sobre todo a nivel cardiovascular. Como punto de referencia le diré que el tratamiento rehabilitador inicial de un paciente operado de la columna lumbar consiste en caminar.
P.- ¿Alguna recomendación para una contractura cronica del trapecio que lleva 11 años en tratamiento con rehabilitaciones 3 veces al año y no mejora?
R.- Replantearse el origen y el tratamiento. Dice el refrán que no hay mal que cien años dure, que dure once años una contractura o cualquier otro problema debe hacer que nos replanteemos ante qué nos encontramos.
P.- Buenos días. En Agosto me di un golpe en la cabeza y me ha repercutido en dolores de espalda, brazo y pierna izquierdos. Me van a comenzar a dar corrientes. ¿En qué consiste esta terapia?.Gracias
R.- Esta terapia proporciona calor profundo. Debería investigarse si existe alguna alteración en su columna cervical secundaria al traumatismo o previa y agravada por el mismo.
P.- Qué opina de la acupuntura para tratar la ciática? gracias
R.- La acupuntura es medicina oriental muy antigua. Yo soy médico occidental y desconocemos realmente todos los intríngulis de esta terapia. Mi consejo fundamental es que usted elija muy bien a su terapeuta.
P.- ¿Dónde se puede recibir una terapia de corrección postural y fortalecimiento muscular lumbar realmente efectiva y al alcance del español medio? ¿Es esa la mejor manera de terminar con mis dolores de espalda a nivel lumbar? Gracias por su ayuda.
R.- Probablemente sea la mejor manera. Si con español de nivel medio se refiere al coste económico, estas terapias son caras porque obligan a tener una persona dedicada a usted entre tres cuartos de hora y una hora en cada sesión, lo que hace muy difícil su administración en sistemas masificados como es la seguridad social o las aseguradoras privadas.
P.- cuál es el mejor tratamiento para la sacroileitis crónica?
R.- El tratamiento medicamentoso dirigido por un reumatólogo. Sólo excepcionalmente está indicado el tratamiento quirúgico.
P.- cual es el mejor tratamiento o ejrcicio para convatir la osteoporosis
R.- Ejercicio, la actividad física moderada: caminar, natación… que no se acompañe de ejercicios violentos. Y con tratamiento médico, existen básicamente dos tipos de fármacos los que actúan frenando la reabsorción del hueso y los que actúan aumentando la formación. Estos últimos, aunque aparentemente más atractivos, tienen una administración más dificultosa (no se pueden tomar por boca), un tiempo de uso limitado y una experiencia que los avale más corta. Creo que el enfoque inicial, salvo en osteoporosis muy graves, debe hacerse con fármacos antireabsortivos.
P.- buenos días, es bueno para los que trabajamos sentados mucho tiempo, hacer ejercicios de estiramiento?
R.- Sí.
P.- por favor, alguna terapia para la fibromialgia? Muchísimas gracias
R.- El tratamiento analgésico, tratamiento rehabilitador, los fármacos antidepresivos. Es una enfermedad no aceptada por todos, sin un test médico específico para su diagnóstico y que probablemente se deba a un conjunto de cosas que precisen cada una de por sí su tratamiento específico.
P.- APor un atropello, mi madre ha sufrido un aplastamiento de dos vértebras, que le han tratado con un corsé. Creo que por perder musculatura, le ha quedado el vientre abultadísimo ¿Tiene alguna solución?
R.- El vientre está abultadísimo, probablemente, porque tenga angulación en las vértebras acuñadas (cifosis). El tratamiento depende del grado de angulación, de la edad de su madre, del estado general y fundamentalmente del dolor. Y puede ser tan simple como una vertebroplastia o tan complejo como una cirugía reconstructiva.
P.- Tengo una hija con quince años y una desviación de columna diagnostica de 3 ó 4mm. ¿Puede ser importante esta lesión el día de mañana?. Tiene que hacer unos ejercicios diariamente. ¿Las mochilas que llevan los chicos al instituto no puede ser perjudicial para este problema?
R.- La desviación de columna no se mide en milímetros, se mide en grados. Probablemente usted se refiere a que tiene un acortamiento de una pierna de 3 o 4 mm y que esto le causa una desviación de la columna que, si se debe a esto, no debe ser importante ni hoy ni en el futuro. En cuanto a las mochilas, estas no tienen nada que ver. Pueden hacer que duela la espalda por el peso, pero no desvían la espalda.
P.- Desde Bruselas. Se sabe que la natacion es buena para la lumbalgia, pero… (aparte de la modalidad de espalda) he oido diferentes teorias acerca de si el crowl o la braza son malos. Gracias.
R.- La braza es el estilo que, por su postura, más puede molestar en la zona lumbar y cervical. Realmente no es mala, pero hay que prevenir al paciente de que si nada a este estilo PUEDE desencadenarse dolor. El crowl es tan bueno como la espalda para la columna lumbar.
P.- soy ingeniero informatico y me paso el día delante del ordenador. No habia tenido dolores de espalda pero en los ultimos meses me ha molestado bastante. Las radiografías solo revelan que tengo hiperlordosis y escoliosis y horizontalidad sacra, pero ninguna hernia. Estoy haciendo piscina y yoga, pero no termina de irse el dolor y apenas puedo estar 2 horas seguidas sentado. ¿Que puedo hacer?
R.- Previamente hemos dado indicaciones sobre la ergonomía del puesto de trabajo. Quizá estaría indicado en su caso realizar una resonancia magnética para ver si existe alguna discopatía degenerativa que justifique el dolor sentado. ¿Ha probado algún tipo de silla ergonómica de apoyo en la rodilla?
P.- Tengo tendencia a cruzar las piernas cada vez que me siento, ¿Es perjudicial para la espalda? gracias
R.- No es perjudicial, pero la postura correcta es: culo metido atrás, espalda apoyada en el respaldo (cuando compramos la silla pagamos asiento y respaldo), elevapiés y mesa relativamente alta con respecto a tus brazos.
P.- El gimnasio ayuda o perjudica a la espalda?
R.- Depende qué gimnasia y qué gimnasio. Si pretendemos de súbito llegar a Madrid 2012 es malo. Si pretendemos tan sólo mantenernos un poquito en forma de manera razonable y usando la cabeza, el gimnasio es bueno.
P.- Tengo escoliosis, llevé corsé pero no se me llegó a corregir del todo. ¿Es bueno que practique baloncesto?
R.- El corsé no corrige. Ningún corsé corrige. El mejor corsé, si es que hay uno mejor que otro, evita la progresión pero nada más. El baloncesto es una práctica deportiva saludable si se realiza de manera razonable y se acompaña de ejercicios o de actividad deportiva básica (preparación física).
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