Pregunta.- Estimado José, ¿Cual es el país donde se corre mas riesgo de contraer una enfermedad peligrosa, aun habiendose vacunado? Yo tengo pensado ir este verano a Kenia y, por lo que tengo entendido, he de tener cuidado con los mosquitos de la malaria, (anosceles creo que se llaan). Muchas gracias
Respuesta.- No se puede hablar del país más peligroso, porque depende de cómo se haga ese viaje, de las precuaciones que se tomen. Las vacunas ayudan a prevenir riesgos, pero también ayuda el sentido común: precauciones en relación con el agua, los alimentos, enfermedades de transmisión sexual… Kenia está situado en una zona donde existen una serie de enfermedades transmitidas por los mosquitos (como es el caso de la malaria, también llamada paludismo), causada por los mosquitos anófeles. Pero también hay otras enfermedades como la fiebre amarilla (frente al que se dispone de un avacuna excelente) o el dengue (frente al que no disponemos todavía de una vacauna).
P.- Buenos días, querría saber si para viajar a Egipto es necesario vacunarse. Tengo entendido que no, pero si fuera así, de qué tendría que vacunarme y con cuanta antelación? Gracias. Patricia, Tenerife
R.- El que una persona se tenga que vacunar o no depende de una serie de características del propio viaje y del viajero. Si usted tiene menos de 45 años y no se ha vacunado nunca de la hepatis A será importantísimo que se vacune. Si usted no está vacunada del tétanos también debe de vacunarse, tanto para ir a Egipto como para ir a la Costa Azul. No hay una lista de países y de vacunas, sino que las recomendaciones dependen de las características del viajero y el viaje. Casi siempre, casi todas las personas que nos preguntan por viajes a Egipto les recomendamos alguna vacuna.
P.- ¿Qué debe hacer un español que viaja a Turquía para recibir atención médica? ¿Hace falta llevar algún impreso? ¿Hay que vacunarse de algo?
R.- Tambíén va a depender de sus características. En función de la edad, el grado de salud y otros aspectos del viajero, así como del propio viaje, duración, tipo de alojamiento y actividades etc. No hay una respuesta única. Si tres personas distintas hacen la consulta, pueden hacerse tres recomendaciones de vacunación completamente distintas. No sé exactamente qué convenios de colaboraicón hay con Turquía. Lo que nosotros recomendamos como norma general a los viajeros es que contraten un seguro de viaje para hacer frente a problemas de salud, que pueden ser comunes (un cólico nefrítico se puede tener aquí y en Turquía). Debiera asegurarse la asistencia sanitaria, bien comprobando si hay convenios o a través de un seguro que le cubra los riesgos más comunes.
P.- Buenos días. Viajo a menudo en verano a Florida y tengo un verdadero problema con las picaduras de mosquito. Cada picadura se convierte en un ronchón del tamaño de una moneda grande. Aquí en España no me sucede. ¿Puede que sea alérgica a los mosquitos de allí? ¿Hay alguna solución? Muchas gracias
R.- Puede ser que usted sea algo más sensible a las picaduras de determinadas especies. Realmente no hay muchas soluciones, que usted utilice repelentes de mosquitos, que se deben usar en las partes no protegidas por la ropa. Hay dos tipos de soluciones, unos a base de DEET, debe pedir un producto que tenga este principio activo al menos al 35%; o bien a base de picaridina. Hay varios fabricantes y cualquiera protege razonablemente bien. Los repelentes se deben reponer cada tres o cuatro horas, porque se eliminan al restregarse la piel, con el sudor, el baño… Es lo único que usted puede hacer, también en las farmacias venden unos productos que alivian las molestias de las picaduras, a base de amoniaco. Funcionan razonablemente bien. Las ropas oscuras, con colores muy llamativos y las colonias o perfumes, desodorantes etc son muy atractivos para los mosquitos y conviene utilizarlos poco si queremos disminuir el riesgo de las picaduras.
P.- Muy buenas Sr. Bayas, voy a viajar este verano a Marrucos, a la ciudad de Tánger, voy a permanecer una semana, ¿hay que ponerse alguna vacuna para viajar a dicha ciudad? Muchas gracias.
R.- Estamos en lo de siempre. Depende del viajero. No sé exactamente qué edad tiene usted. Si es usted relativamente joven este viaje puede ser una oportunidad para administrar la vacuna de la hepatitis A, y otras vacunas se recomendarán también según el grado de salud. Aprovecharíamos para vacunar frente a tétanos y difteria. Todo depende de un análisis más detallado de cada caso, pero en todo caso es un destino en el que sí cabe recomendar vacunas.
P.- Para Colombia, ¿se necesita vacuna fiebre amarilla?
R.- Depende de qué parte de Colombia vaya usted a visitar. Desde luego si es zona de selva sí que habría que administrar la vacuna de la fiebre amarilla.
P.- ¿Como se puede saber de antemano si sufres mal de altura? .Si haces un ascenso lento y lo sufres ¿Como debemos actuar?
R.- No existe ninguna prueba mágica que nos demuestre que vamos a tener mal de altura. Las personas que tienen intolerancia a la altura lo saben porque han tenido una experiencia negativa en el pasado. La ascensión lenta es lo que disminuye el riesgo, y si uno tiene algún síntoma (malestar genelarl, dolor de cabeza, desorientación…), lo mejor que se puede hacer es dejar la ascensión porque esto puede ir a más y llegar a ser mortal. Se debe a una deficiencia en el trasporte de oxígeno, algunas personas son mucho más sensibles a esta deficiencia.
P.- Hola. Tengo previsto viajar a Japón y Australia este verano. ¿Podría facilitarme unas recomendaciones para superar el jet-lag?. Gracias.
R.- El jet lag se produce cuando se atraviesan varios husos horarios, fundamentalmente cuando se viaja hacia el este. No hay jet lag cuando se va de sur a norte, porque no hay cambio horario. Algunas personas son más sensibles que otras. No disponemos de ningún fármaco realmente eficaz para superarlo. Las recomendaciones son tratar de adaptarnos gradualmente al nuevo horario, sobre todo cuando la estancia va a ser de unos cuantos días o de una semanas. Algunos fármacos de los que se usan para dormir (prescritos por su médico) ayudan a facilitar esta adaptación.
P.- Buenos dias; tengo previsto viajar a Siria y Jordania en Agosto y me han dicho que no hace falta que me ponga ninguna vacuna ¿es así o me recomienda que me vacune de alguna enfermedad? Gracias
R.- Va a depender también en este caso de sus caracterítsticas y del viaje que vaya a hcer. En principio son países en los que las infraestructuras sanitarias no son óptimas, y seguramente habría vacunas que se pueden recomendar.
P.- Buenos días. Mi pregunta es de orden práctico: este verano voy a hacer un viaje a Vietnam: ¿dónde me informo de las medidas preventivas que debo tomar? ¿voy al médico de cabecera? (por cierto, no tengo) ¿puedo encontrar información en alguna página de internet? Muchas gracias.
R.- Usted debe de contactar con algunos de los 48 centros de vacunación internacional que hay repartidos por toda la geografía española. En la página web del ministerio de Sanidad viene la lista con los teléfonos y direcciones y allí le darán toda la información. Sí hay páginas, por supuesto informativas, pero dan una información general, que le puede ser útil (evitar alimentos peligrosos, picaduras mosquitos…), pero no va a encontrar la solución a si le tienen que poner la vacuna A ó B que requiere una entrevista conprofesionales espacializados.
P.- Mi hermana se ha marchado a Perú y al día de estar allí sufre una tremenda diarrea y fiebre. No puede deberse a algo que ha comido allí porque dice que ha bebido agua mineral y no ha comido nada raro. ¿A qué puede deberse?
R.- Evidentemente no sé a qué puede deberse porque con esta información no se puede determinar la causa. El concepto de no haber comido nada raro es relativo porque depende del punto de vista del observador. Con esta información sería muy aventurado a qué es debida esta diarrea. Debe consultar con un sanitario local.
P.- Hola, he viajado en dos ocasiones a México y solamente en uno de los viajes me han instado a vacunarme. Pienso viajar en breve, concretamente a Oaxaca (México) y esta vez no me la han pedido. ¿Qué autoridad sanitaria merece mayor fiabilidad ante la duda?
R.- No sé con qué tipo de sanitario ha consultado una y otra vez. Mi recomendación sigue siendo que consulten con los centros de vacunación internacional. Todos los profesionales que trabajan en estos centros tienen una formación suficiente para hacer recomendaciones en este sentido, que tampoco tienen porqué coincidir al cien por cien. Puede haber diferencias en la valoración, pero si se trata de buenos profesionales debe de haber una coincidencia en los aspectos más básicos.
P.- Buenos días; voy a bajar en el plazo de un mes a Kenia y Zanzibar; me he vacunado de fiebre amarilla; me han recomendado alguna vacuna más pero con bastantes efectos secundarios, ¿Recomendará Ud. alguna más?
R.- No sé exactamente de qué vacunas hablamos. Las que en principio recomendamos para estos destinos tienen un alto perfil de seguridad. Para un viaje de este tipo, dependiendo una vez más de sus características, tendríamos que pensar en la de la Hepatitis A y B, de la fiebre tifoidea y muchas veces es la oportunidad de vacunar también frente al tétanos y la dfiteria y el sarampión, que tiene cierto riesgo para viajeros jóvenes que no han sido vacunados en el pasado. Esto sería para viajeros turistas, si habláramos de cooperantes o aventureros hablaríamos de otras adicionales.
P.- Viajo en octubre/noviembre a Thailandia (zona norte) y hay gente que me recomienda vacunarse contra la Malaria/Paludismo… y otros que no. En el Centro de Vacunación Internacional me han dicho que depende del número de días y del recorrido concreto. Si me someto a algún tratamiento… qué efectos secundarios puedo sufrir? Hay alguna contraindicación con tratamientos anticonceptivos (píldora)? He oido incluso que no es recomendable tomar el sol… Gracias de antemano.
R.- Nadie le habrá recomendado que se vacune porque aún no hay vacuna contra la malaria. La decisión de recomendar fármacos para prevenir la malaria efectivamente depende del número de días y de zonas concretas. Estos países que mencoina varían mucho de unas regiones a otras, de manera que la recomendación que le han hecho es correcta. Naturalmente que puede haber efectos secundarios; se trata de poner en la balanza riesgos y beneficios. En principio no hay contraindicación con tratamientos anticonceptivos y efectivamente alguno de ellos son poco compatibles con tomar el sol. Hay que adecuar la medicación antimalárica al tipo de actividades que va a desarrollar el viajero.
P.- En un viaje anterior a centroamerica estuve tomando resochin para la malaria. Noté que siempre estaba como hinchado, con muchos gases. Son ciertos esos sintomas o suposiciones mias?
R.- El Resochin sí puede provocar algún tipo de molestias digestivas, quizás no tanto en el sentido que dice usted. No puedo ni afirmar ni negar que estas molestias que usted describe puedan ser debidas al fármaco.
P.- En menos de un mes viajo a Kenia y he visto en la pagina del ministerio de asuntos exteriores que hay que vacunarse del la fiebre amarilla, tifus, tetanos, hepatitis y tomarse las pastillas de la malaria, en cambio hoy he ido al centro de vacunacion tropical en madrid y solo me han dicho que me debo vacunar de la fiebre amarilla y no creen necesario tamarse las pastillas de la malaria ¿¿a quien hago caso??
R.- Seguramente que esta informaicón del ministerio a la que hace referencia es genérica. Estas son vacunas que se van a recomendar de forma genérica, pero no quiere decir que se vayan a indicar al cien por cien de los viajeros que vayan a Kenia. Si usted va a estar pocos días y en unas condiciones confortables a lo mejor no hace falta que se vacune del tétanos. Según su edad puede que tampoco sea necesaria la de la hepatis A. Las páginas web van a tener una informaicón muy genérica que no tiene porqué ser aplicable a la generalidad de los viajeros, porque la vacunación va a depender de sus características y las del viaje, así como su decisión de hacer o no profilaxis de la malaria.
P.- ¿Debe tenerse alguna precaución especial para residir más de 6 meses en Hungría?
R.- En principio yo diría que no, salvo que usted tenga algún problema de slaud, o que usted vaya a tener un contacto muy estrecho con la naturaleza, en zonas de bosque… En esa situación, muy singular, podríamos pensar en la vacuna de la encefalitis centroeuropea. Es una enfermedad transmitida por picaduras de garrapata.
P.- Buenos días: planeo un viaje a China por motivos de trabajo de dos semanas y en el que hare visitas de menos de un día de duración a distintas provincias, haciendo noche cada día en Shanghai. Tengo 30 años. ¿Debo vacunarme? ¿Qué otras precauciones debo tomar?
R.- Depende de qué provincias chinas vaya a visitar. Pero yo diría: vacúnese usted de las hepatitis A y B (si no las ha recibido ya), del tétanos y de la difteria (si hace más de diez años que se puso la última dosis) y asegúrese que ha recibido la vacuna triple vírica en el pasado, al menos una dosis. Otras vacunas, como la de la fiebre tifoidea también estaría indicada. El resto va a depender de las zonas de China que vaya a visitar (como la de la meningitis) o de su estado de salud. Generalmente, una vacuna también indicada, pero en esta época no es posible disponer de ella es la de la gripe. Otras precauciones son tratar de buscar agua y alimentos seguros y obviamente evitar otras situaciones como las enfermedades de transmisión sexual, a través de las precauciones que usted tomaría aquí.
P.- Es necesario vacunarse del Tifus en un viaje a Tanzania? En distintos centros de vacunación me han dado respuestas contradictorias. SAludos y gracias
R.- El riesgo de fuebre tifoidea (tifus) en Tanzania es muy bajo si hablamos de un turistas; otra cosa son cooperantes o trabajadores. Pero es una enfermedad potencialmente grave, por lo que nosotros la recomendamos incluso en turistas. Es una cuestión de apreciación de riesgos. Algunos centros establecen recomendaciones en función del tiempo de estancia.
P.- Hola José, ¿Lariam o Malarone, como profilaxis del paludismo? ¿Justifica la segunda el sobreprecio que se paga por ella? gracias
R.- Sí está justificado porque superfil de seguridad es mayor. Lariam es también un gran fármaco, pero es mal tolerado por algunas personas. Malarone es una buena alternativa, sobre todo para viajes de corta duración y altamente recomendable para personas que en el pasado han tolerado mal Lariam.
P.- Estimado José; en próximos días viajaré al sudeste de Africa. He leído mucho sobre la atracción que los distintos colores ejercen en los mosquitos y me gustaría saber cuál es tu opinión al respecto. ¿Qué colores son los más aconsejables llevar en el vestuario? Saludos y muchas gracias.
R.- El color más adecuado para reducir el riesgo de picaduras es el color blanco y ropas de manga larga, pantalones largos también porque disminuyen la cantidad de piel expuesta. Los colores chillones, así como las colonias, desodorantes etc,. son atractivos para los mosquitos.
P.- Viajo proxiamante a México y me gustaría saber en qué debe consistir un botiquín básico para esa zona de América. Muchas gracias
R.- También depende de las características del viaje, no es lo mismo ir tres semanas al DF que seis meses a zonas selváticas o rurales. Debe llevar aquellos fármacos que usted utiliza habitualmente, que puede comprar en la farmacia de la esquina, y luego debe llevar otros adicionales que van a estar en relación con el país de destino y con el tipo de actividad que va a tener. En México debe llevar sales de rehidratación, otros para combatir la diarrea del viajero, analégiscos tipo parectamol, vendas, tiritas… Es muy importante que este botiquín lo lleve siempre en el equipaje de mano, jamás lo facture porque a lo mejor se extravían y la pérdida de estos fármacos puede llevar a situaciones difíciles por la dificultad para reponerlos.
P.- Al margen de las vacunas, ¿Cree que los alimentos envasados puedan afectarme en mi próximo viaje a Bolivia? Me han dicho que sí, pero no sé qué medidas debo tener presente
R.- Los alimentos que son peligrosos para los viajeros son aquellos que se consumen crudos (ensaldas, moluscos, frutas ya peladas por manos desocnocidas, y otros que se venden en puestos callejeros donde están expuestos al efecto del calor, de las moscas…). Aconsejamos beber agua precintada, si puede ser con gas mejor (porque no hay posibilidad de falsificarla), incluso para cepillarse los dientes; deben evitarse los cubitos de hielo y también los helados implican riesgos. Los viajeros no siguen siempre al cien por cien estas recomendaciones y quienes más veces se las saltan son quienes más posibilidades tienen de contraer alguna de estas patologías que en muchos casos se curan solas, aunque no dejan de amargar el viaje. En otras ocasiones se trata de enfermedades graves.
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