Avelino Ferrero

Pregunta.- Hola Avelino. Tengo un sobrino de 4 años y le han diagnosticado una artritis inflamatoria, en el Ramón y Cajal (somos de Jerez). ¿Es muy grave lo que tiene? ¿Es curable? Ahora mismo va a rehabilitación y natación y poco a poco apoya la pie en el suelo (la artritis le ha salido en el tobillo izquierdo). Gracias por atenderme.

Respuesta.- Por lo que me cuentas, se trata de una artritis reumatoide infantil. Debe hacer el seguimiento que le indique su reumatólogo. Los ejercicios activos del tobillo nunca deben ser abandonados. Es más fácil hacerlo, como me cuenta, en piscina.

P.- Hace dos meses he sido intervenida de hernia discal bilateral a nivel de 5l y 1s y aun tengo dolor y molestias en zona lumbar y hormigueo de piernas. Quisiera que me dijera si es aconsejable hacer rehabilitación y si es normal seguir con molestias y durante cuánto tiempo. Muchas gracias.

R.- Es importantísimo dentro de la rehabilitación la escuela de espalda, donde se le enseñarán las posturas adecuadas en todas las actividades de la vida diaria, actividades del hogar. No me cuenta su profesión, pero es fundamental el tratamiento postural. Debe adelgazar y hacer ejercicios sencillos de musculatura abdominal y paravertebral. En cualquier servicio de Rehabilitación se los pueden enseñar.

P.- Sin ningún sintoma anterior, sufrí un fuerte dolor en la rodilla al subir un escalón a partir de ese momento he seguido teniendo dolor en la rodilla, sobretodo si la tengo flexionada mucho tiempo ¿Puede ser artrosis o puede indicar alguna lexión? tendo 58 años Saludos y gracias anticipadas

R.- Por lo que señala, hay que descartar un posible ataque gotoso, si la rodilla está inflamada. Si no es así, en efecto se tratará de una artrosis y tratamiento de rehabilitación sería: calor casero, ejercicios sencillos de flexo extensión de la rodilla, evitar en la fase aguda (dolorosa) subir y bajar escaleras, caminar por terreno irregular. Si la rodilla está muy inflamada, aconsejamos frío (hielo) en aplicación directa en vez del calor mencionado.

P.- EJERCICIO FISICO TRAS UNA OPERACION HERNIA DISCAL

R.- Aconsejamos, en un principio, no me dice el tiempo que lleva intervenido, paseos cortos y frecuentes. No carreras, no saltos, no bicicleta dinámica, no coger peso, no posturas largo rato mantenidas. En cuanto su médico se lo aconseje, sencillos ejercicios para tonificar su musculatura tanto abdominal como paravertebral. Si la discectomía ha sido sencilla, no complicada los ejercicios de paseo pueden ser realizados a los ocho o 10 días de la operación. Lo importante es que sean progresivos, sin cansancio y utilizando siempre una regla fácil: la del no dolor.

P.- TENGO 81 AÑOS Y DESDE HACE 3 AÑOS SUFRO DOLORES DE ARTROSIS SOBRE TODO EN CADERAS Y RODILLA, SON BASTANTE FUERTES, NO PUEDO TOMAR ANTINFLAMATORIOS, YA QUE TOMO SINTROM,ETC. HE IDO A REHABILITACION 2 VECES, PERO NO MEJORO. ¿QUÉ REHABILITACION CONCRETA CREE QUE ME DEBERIAN APLICAR PARA QUE ME QUITARA EL DOLOR?. PARA EL DOLOR ESTOY A BASE DE EFFERALGAN 1 GRAMO Y NOLOTIL. GRACIAS.

R.- Sabemos que la rehabilitación no es el milagro contra la artrosis, ya que se trata de una enfermedad degenerativa. Habría que valorar su estado general, pero es fundamental adelgazar, realizar todos los días paseos cortos y frecuentes. Siempre con el consentimiento de su médico general que le esté llevando su problema por el que se prescribe el Sintrom. También le recomiendo ejercicios activos de sus hombros: mano a nuca y mano a paletilla. Esto se repite 10 o 15 veces en cada sesión, tres al día. Además, ejercicios activos de caderas, flexionando y estirando, también los mismos en rodillas y tobillos. Calor casero en forma de manta eléctrica o en agua caliente, bien en duchas o bañera. Se puede realizar rehabilitación en un centro combinando las distintas técnicas que tenemos a nuestro alcance; para ello, valorará el médico los tratamientos realizados, intentando combinar todas las técnicas que tenemos en esta especialidad que se llama Medicina Física y Rehabilitación.

P.- añosuna tendinitis en el trocanter del fémur desde hace más de dos años y no resuelta con antiinflamatorior, microondas e infiltracciones se puede considerar crónica o es posible aplicar todavía algún remedio. Paciente de

R.- Estamos utilizando con relativo éxito, tanto desde el punto de vista personal como bibliográfico, las ondas de choque. Es una onda ultrasónica que tiene indicaciones en este tipo de lesiones. Esto tiene que prescribírselo un médico rehabilitador. Por desgracia, estos aparatos no los tenemos en todos los hospitales, pero la seguridad social cubre prestaciones para tratamientos en la medicina privada.

P.- en q consiste exactamente el trabajo del rehabilitador? siempre se médico?

R.- Para ser especialista en Medicina Física y Rehabilitación, primero hay que ser médico (seis años), aprobar el examen MIR y durante cuatro años hacer la especialidad. Luego, al realizar el ejercicio profesional te puedes decantar por distintos apartados de la especialidad: rehabilitación de columna vertebral, rehabilitación reumatológica, cardiológica, respiratoria, neurológica y otros.

P.- tengo un principio de espolon, doloroso…Si pierdo peso, me dolera menos?Estoy un poco rellenita sólo…..La operación te deja bien? en que tanto por ciento de los casos…el pie se estropea si sale mal?….o alomejor ya no puedes trabajar igual

R.- Para el espolón calcáneo, lo primero es adelgazar. Segundo, un zapato cómodo, con algo de tacón, plantilla de descarga (en cualquier ortopedia se la pueden facilitar). Medidas físicas como ultrasonido, láser. Si fracasa lo anterior, infiltraciones. La cirugía sería lo último.

P.- buenas doctor.Yo me hice un esguince, no hice reposo,es muy pequeño, dice mi medico que me lo hice en el tobillo, pero ahora tras unos años me duele al andar en la parte delantera del pie, no en tobillo,y el medico me dijo es tendinitis.Esto se puede quitar, doctor, pues yo ando mucho y quiero empezar a correr, pero no me quito la venda compresora y me duele.Se puede curar esto.que puedo hacer para aliviarlo, sin renuciar al deporte.Muchas gracias

R.- Una combinación frecuente después de un esguince de tobillo mal curado es la lesión de partes blandas (músculos, tendones). Puede ser lo que usted dice una tendinitis. Lo primero es disminuir al máximo la práctica deportiva. En segundo lugar, antiinflamatorios en forma de pomada local aplicándolo varias veces al día. Realizar ejercicios de estiramiento de toda la musculatura que está afectada. Si esto falla, tendría que consultar con el especialista de rehabilitación para aplicar técnicas de la especialidad.

P.- Buenas tardes Sr. Ferrero. Tengo 40 años y hace 4 meses tuve una lumbalgia que incluso me obligó a estar en cama, estar de baja y rehabilitación. A partir de ahí tomé medidas preventivas tales como mejorar postura en el trabajo (mi tipo de trabajo me obliga a estar muchas horas con el ordenador), hacer natación, bicicleta estática……. Mi pregunta es: ¿puedo seguir jugando al tenis? Muchas gracias.

R.- Si era jugador antiguo, es decir, con buena técnica, debe de evitar la devolución de pelotas forzadas, agacharse con el cuidado que sabe a recoger las pelotas. La incorporación debe ser progresiva y siempre valorando cómo queda su columna después de la práctica deportiva. El sentido común le dirá si puede seguir o no.

P.- Hola doctor, mi madre tiene 54 años y padece de dos hernias discales. ¿Podría recomendarnos algun ejercicio o consejo, para hacer en casa y evitar molestias de las hernias? Gracias

R.- No me explica si las hernias son cervicales o son lumbares. ni, lo más importante, si tiene síntomas o no. Las hernias que sólo se descubren por la resonancia y que no tienen dolores tipo ciático o similar en el brazo carecen de valor. Es importante adelgazar, no coger peso, flexionar las rodillas para hacer actividades de la vida diaria (nunca la columna). Al hacer la cama, hacerla de rodillas incluso. En cuanto a ejercicios caseros, tumbarse boca arriba, rodillas flexionadas, cojín debajo de las rodillas y poner duro el adbomen, musculatura abdominal, mantener hasta contar cinco muy despacio y descansar. Repetirlo ocho o 10 veces. Boca abajo, almohada debajo de abdomen, separar mentón de la cama, matener igual que los abdominales. Poner en esta postura duros los glúteos y mantener varias veces igual que las anteriores. Nunca puede producir un ejercicio dolor.

P.- Tras caida hace 3 meses en el baño con luxacion de rotula incluida no puedo doblar la rodilla. He hecho reabilitacion sin conseguir nada. Los medicos de mi hospital no le encuentran solucion y me dicen que pida una segunda opinion pero no me orientan a quien pedirla. Tengo 32 años y dos gemelos de 16 meses no puedo seguir sin una solucion ¿Donde puedo ir? ¿Que puedo hacer?

R.- Lo fundamental es un estudio de su rodilla para ver qué ha sucedido. Pienso que tendría gran valor una resonancia magnética. La revisión tendría que ser or un especialista traumatólogo o rehabilitador en rodilla. No sé si su hospital lo tiene. Si no, habría que consultar en otro hospital, bien de su localidad o de su autonomía. Es muy joven y pienso que su rodilla tiene solución. Si el diagnóstico no se hace por lo descrito, habría que hacer una artroscopia (lo hacen los traumatólogos).

P.- ¿Cómo podría ayudar a una persona con escoliosis para aliviar el dolor que podría causarle las actividades normales?

R.- La escoliosis es una desviación de la columna vertebral y sólo tiene valor en columnas en crecimiento (niños). No tiene por qué doler a no ser que sea una persona adulta la que me escribe. Habría que enseñar ejercicios habituales para la espalda, como son cuidado en el trabajo (por ejemplo, en el ordenador), en el laboratorio, en la cocina, etc. Siempre que se trabaje de pie alternando una pierna con otra debe de apoyar en un taburete de unos 15 o 20 cm para mantener su cadera en flexión y su rodilla. Esto hace que su columna lumbar se relaje y no sufra. El tono muscular de su columna debe ser fuerte. Aconsejamos paseos diarios, frecuentes y alguna práctica deportiva que le guste.

P.- Tengo 54 años, estoy operda hace un año y medio de u síndrome de inestabilidad lumbar con artrodesis de L4,L5;S1 con clavos de titanio etc Hago natación dos veces por semana y una tabla de ejercicios isométricos de fortalecimiemto lumbar y abdominal mas estiramientos. La pregunta es si es normal que algunos días cuando hago la tabla noto “dolor” muscular tipo agujetas que a veces persiste hasta el día sguiente, es como si mi musculatura se canbsara, aunque objetivamente me encuentro mucho mejor que antes.Gracias.

R.- Su cirujano le explicaría que la operación que le hizo es una operación complicada. La columna no está hecha para ser fija, tiene que ser móvil. Es normal, por lo tanto, que tenga molestias. Creo que los ejercicios que está haciendo están indicados y por lo que me comenta creo que puede pasarse en la ejecución de ellos. Disminuya el ritmo y la intensidad de ellos.

P.- Tengo una contractura crónica el cuello,hago ejercicio a diario,los masajes no me han ido bien.Qué tipo de rehabilitación va bien en este caso?

R.- Habría que estudiar el porqué de su contractura. Lo habitual es que exista algún factor sobreañadido: antecedentes traumáticos, demasiado tiempo en el ordenador, trabajos en postura forzada, no almohada adecuada. Si descartamos todo lo anterior, tendría que hacerse un estudio radiográfico o por resonancia magnética de su columna cervical. También se podría hacer una eco para valorar si hay lesión en el músculo. Descartar estrés en el trabajo.

P.- le agradeceria me aconsejase que tipo de ejercicios puedo hacer para calmar fuertes dolores en el esternon y costillas por motivos de una operacion de corazon. gracias

R.- Me imagino que su cardiólogo le diría que los dolores residuales después del tipo de operación que hay que hacer (una esternotomía) duran muchísimo tiempo. Al ser una secuela habitual de este tipo de pacientes, es difícil darle una solución. El esternón es un hueso fijo, no tiene movimiento, no tiene inserciones musculares. Los ejercicios de las costillas sólo pueden ser activos, coger aire, inspirar, mantener y soltar muy despacio. Repetirlo varias veces para evitar complicaciones como son la retención de secreciones.

P.- tengo 43 años y trabajo de oficina. Siempre tengo molestias y dolor en las cervicales. Que ejercicios puedo hacer?

R.- Primero, habría que ver que la pantalla del ordenador está enfrente de sus ojos, que la cabeza no esté rotada no flexionada. Cada media hora, descansar unos minutos y hacer ejercicios muy sencillos de flexión de cuello, mentón a esternón, extensión, rotación derecha, rotación izquierda, inclinación derecha, inclinación izquierda. No giros rotatorios. Repetirlo dos o tres veces.

P.- Hola Dr. Ferrero. ¿Es la natación el mejor de todos los ejercicios para una persona mayor de cincuenta y que no presenta ningün problema especial?Gracias

R.- Yo en mi consulta soy partidario de preguntar al paciente ¿te gusta nadar?, ¿nadabas de joven?, ¿tienes facilidad para nadar?, ¿qué estilo practicas?, ¿cómo quedas después de nadar: con más dolor, más relajado? Creo que todas estos interrogantes pueden responder a su pregunta. Hay ejercicios como los paseos y el senderismo que son muy beneficiosos.

P.- Muy buenas, hay evidencias científicas que recomienden la hosteopatía como tratamiento de las henias discales?. Muchas gracias, un saludo

R.- Evidentemente, la osteopatía, que no está reconocida en nuestro país en la medicina pública, es un medio que científicamente en la carrera de medicina no se estudia. Científicamente, es imposible demostrar que la osteopatía es el tratamiento para la hernia discal. La desaparición de las hernias en la resonancia magnética después de un tratamiento osteopático no está reconocida, ya que está demostrado que muchas hernias se resuelven solas.

P.- ¿Que diferencia hay entre un fisioterapeuta y un médico rehabilitador?

R.- El fisioterapeuta es un diplomado de tres años. El médico rehabilitador, como dice su palabra, es médico y especialista MIR de cuatro años. Siempre el fisioterapeuta debe recibir los pacientes diagnosticados por un médico, el cual indicará el tratamiento a seguir. En el equipo de rehabilitación existen: fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, logopeda, técnico ortopédico y otros. El fisioterapeuta es el más conocido y por eso se confunden. En resumen, los tratamientos que son con ejercicios los hace el fisioterapeuta. El resto de tratamientos serán realizados por los otros profesionales.

P.- si se sale el liquido senobial de la rodilla¿ te dara problemas en un futuro?

R.- No. El líquido sinovial es un componente de la rodilla y cuando existe una inflamación el líquido se esparce por el resto de la rodilla y por eso está inflamada. Hay veces que cuando el líquido es en pequeña cantidad se absorve solo, ayudado por medicación y medidas físicas como el hielo. Otras veces, la cantidad es grande y el médico debe extraerlo por medio de una punción con aguja y jeringa. Habría que estudiar si estos derrames sinoviales son muy repetidos.