Pregunta.- \u00bfQu\u00e9 hace a la gripe A diferente a la estacional para que de la primera se publiquen los fallecimeintos en primera plana y de la segunda no?<\/p>\n
Respuesta.- Se trata de un virus nuevo, desconocido hasta abril de 2009, cuyo comportamiento al principio era imprevisible. En este momento sabemos que esta ocasionando una pandemia moderada.<\/p>\n
P.- \u00bfPor que en USA y Reino Unido se vacunara todo el que quiera y en Espa\u00f1a los grupos de riesgo?<\/p>\n
R.- No es exactamente asi. En EEUU se comenzar\u00e1 vacunando por orden, primero los grupos de riesgo entre los cuales se incluyen personal sanitario, enfermos cr\u00f3nicos y tambien todos los mayores de 6 meses y menores de 24 a\u00f1os, asi como los padres y convivientes de los ni\u00f1os de 6 meses o menos. Yo soy partidario de ampliar los grupos en Espa\u00f1a.<\/p>\n
P.- \u00bfEs cierto que la \u00fanica particularidad de la gripe nueva es su cepa? \u00bfEsto no pasa casi cada a\u00f1o, con el virus de la gripe de esa temporada?<\/p>\n
R.- En absoluto. Este es un virus nuevo por completo. El virus H3N2 que circulaba hasta ahora llevaba 41 a\u00f1os entre nosostros, con m\u00ednimas modificaciones. Se piensa que el H3N2 no desaparecer\u00e1 por completo. La OMS, para la pr\u00f3xima campa\u00f1a invernal austral lo incluye en la nueva vacuna, junto con el pand\u00e9mico A\/California\/H1N1<\/p>\n
P.- \u00bfEs cierto que tener un sistema inmune fuerte puede resultar m\u00e1s peligroso por la conocida “tormenta de citoquinas”, al igual que ocurri\u00f3 en 1918 y lo mismo que sucede con la gripe aviar?<\/p>\n
R.- Bien, esto es te\u00f3rico, pero podr\u00eda ser. Tambi\u00e9n puede ser un nuevo factor de riesgo com\u00fan a todos los fallecidos o casos graves, desconocido, subyacente. Yo he publicado una hip\u00f3tesis en este sentido, podr\u00eda tratarse de una disfunci\u00f3n plaquetaria, la enfermedad de Von Willebrand, que ocasiona tendencia al sangrado. Como ves, hay muchas hip\u00f3tesis, por el momento no probadas.<\/p>\n
P.- \u00bfEst\u00e1 demostrado que la vacuna no tendr\u00e1 ning\u00fan efecto secundario, a corto o largo plazo, para los beb\u00e9s, cuyas madres gestantes se hayan vacunado?<\/p>\n
R.- En este sentido te contar\u00e9 que la vacuna que se administrar\u00e1 a las embarazadas no contiene ning\u00fan f\u00e1rmaco adyuvante. La relaci\u00f3n beneficio riesgo es muy favorable. No ha habido problemas en ni\u00f1os nacidos de madres que recibieron vacuna antrgripal en los pa\u00edses donde se hace habitualmente (EEUU). La vacuna antigripal ni siquiera produce reacci\u00f3n febril. Cualquier catarro y desde luego la propia gripe es mucho peor para una gestante. Las embarazadas deben vacunarse contra la gripe pand\u00e9mica. Existe consenso mundial entre los profesionales de salud p\u00fablica y las agencias de salud p\u00fablica (OMS, CDC; ECDC, etc.).<\/p>\n
P.- Que se sabe de la incidencia de la gripe A en los seropositivos?<\/p>\n
R.- Este grupo tiene mayor riesgo de complicaciones por la gripe y no sabemos si tiene peor evoluci\u00f3n por la gripe en s\u00ed, aunque sospechamos que s\u00ed, por los datos iniciales. En todo caso, son personas que deben recibir el tratamiento de forma precoz, si sufren la gripe y vacunarse en cuanto se pueda.<\/p>\n
P.- Buenos d\u00edas, quer\u00eda preguntarle \u00bfcu\u00e1ntos d\u00edas deben pasar a partir de que aparecen los s\u00edntomas para que una persona con gripe A no contagie a su entorno? Muchas gracias<\/p>\n
R.- La gripe se suele curar en 5 a 7 d\u00edas. A veces mucho menos (2-3 d\u00edas). Se puede transmitir desde el dia anterior a los s\u00edntomas hasta 48 horas despues del cese de la tos. De todos modos, en el nivel 6 de pandemia, con una incidencia cercana a 100 casos por cienmil en Espa\u00f1a en este momento, basta con que no tosa para que Vd. iguale el riesgo al de ir por el metro o un centro comercial. Al principio cuando la incidencia era muy baja soliamos decir que estuviesen en casa una semana completa, en este momento, desde mi punto de vista, basta con que no tosa y se encuentre bien para poder salir.<\/p>\n
P.- Hola doctor: Yo querr\u00eda preguntarle que si las posibilidades actuales de tener gripe y sea del tipo H1N1 son del 90%, \u00bfpor qu\u00e9 nos debemos vacunar frente a la gripe estacional? Muchas gracias<\/p>\n
R.- Son mayores del 90% pues ahora casi s\u00f3lo circula el H1N1. Pues bien, hay que vacunarse porque el H3N2 contenido en la vacuna estacional podria retornar, porque la vacuna contiene gripe B que es un virus que no va a desaparecer y no tiene caracter epidemico sino que circula todo el a\u00f1o, y adem\u00e1s porque un estudio mexicano muy interesante dice que esta vacuna puede proporcionar protecci\u00f3n parcial contra la gripe pandemica<\/p>\n
P.- \u00bfEs cierto que la OMS cambi\u00f3 su definici\u00f3n de pandemia de manera que una enfermedad que hace dos a\u00f1os no ser\u00eda considerada tal hoy s\u00ed lo es?<\/p>\n
R.- Veo que Vd. tambie ha soportado el famosos video. Mire, pandemia es el cambio de subtipo de virus gripal dominante. Esta es una pandemia gripal porque ha cambiado el subtipo dominante. El tema de si en pandemia se tiene que morir mucha gente es algo que deberiamos ver en su contexto y con mucho cuidado. Gracias al desarrollo sanitario y humano de los paises de nuestro entorno, la gripe es poco mortal. Pero es una causa mas de mortalidd en el tercer mundo. Sin duda sin vacuna, tratamiento, oxigenoterapia y unidades de cuidados intensivos esta pandemia se parecer\u00eda mucho m\u00e1s a la de 1918<\/p>\n
P.- Estimado Sr. \u00bfSe contempla la posibilidad de incluir el virus de la gripe aviar, del que ya se hicieron pruebas en su dia, en la vacuna pand\u00e9mica? Muchas gracias.<\/p>\n
R.- No. Ese virus no se propaga de persona a persona, afortunadamente, y por lo tanto no hay ninguna necesidad de vacunarnos contra \u00e9l.<\/p>\n
P.- \u00bfLos celiacos son grupo de riesgo, o esta enfernedad no tiene nada que ver con el virus de la gripe?<\/p>\n
R.- En principio un celiaco no esta especialmente inmunodeprimido, no tiene mas riesgo de enfermar gravemente. Desde mi punto de vista cualquier enfermo cr\u00f3nico que lo desee deber\u00eda vacunarse, independientemente de cual sea su enfermedad. Supongo que no habr\u00e1 problemas para vacunarlo en su centro de salud. <\/p>\n
P.- Una persona con asma leve, \u00bfpertenece a un factor de riesgo? <\/p>\n
R.- Si. Los asm\u00e1ticos deben vacunarse y tomar el antiviral si enfermasen.<\/p>\n
P.- Como experto, \u00bfqu\u00e9 opina del poco tiempo para ensayos cl\u00ednicos de la vacuna? \u00bfNo puede entra\u00f1ar alg\u00fan peligroso efecto secundario como ocurri\u00f3 en 1976 en USA? \u00bfEs realmente tan peligrosa para la salud en gente sana la Gripe A?<\/p>\n
R.- Ha habido muertes entre personas sanas sin factores de riesgo conocidos. En una estimacion inicial el experto americano A.Fauci estim\u00f3 en uno de cada 4 muertes eran en personas jovenes sin enfermedad conocida. El problema de la vacuna de 1976 no podria repetirse hoy por el modo en que se purifican las vacunas actualmente. Contienen mucha menos alb\u00famina de huevo que antes. Se trat\u00f3 de unos 500 casos de SGB entre los 42 millones de vacunados, una incidencia peque\u00f1a, en realidad, puesto que esta es una enfermedad que puede teenr una incidencia natural de varios casos por millon al a\u00f1o. La vacuna es nueva, pero se ha tomado todo el tiempo preciso para su realizaci\u00f3n, no es ning\u00fan experimento ni entra\u00f1a peligro<\/p>\n
P.- Estoy a punto de viajar a EEUU y M\u00e9xico, \u00bfc\u00f3mo es la situaci\u00f3n actualmente en estos pa\u00edses? \u00bfHay alguna raz\u00f3n para no viajar? \u00bfAlguna precauci\u00f3n especial?<\/p>\n
R.- Ahora el riesgo es com\u00fan a todo el hemisferio norte. Actualmente hay varios estados de EEUU con bastante gripe. Puedes verlo en Google Flu. Los consejos son lso mismos que doy en mi libro Gripe A: Pandemia gripal 2009 (Norma-Capitel): Lavarse las manos o higienizarlas con hidroalcoholes frecuentemente, evitar enfermos si es posible, evitar lugares muy concurridos y aglomeraciones humnas innecesarias, no compartir vasos ni cubiertos y toser con correccion sobre pa\u00f1uelos. Si tienes s\u00edntomas acude a tu m\u00e9dico. Mira tu seguro que tenga cobertura sanitaria en EEUU y Mexico.<\/p>\n
P.- Es una situaci\u00f3n de riesgo el ser asm\u00e1tica por alergias, \u00bflo es de alto riesgo? Muchas gracias.<\/p>\n
R.- Es un factor de riesgo. Sin alarmismos. Como cualquier otro. Vac\u00fanate en cuanto puedas. Si enfermas de gripe debes tomar la medicaci\u00f3n antiviral.<\/p>\n
P.- \u00bfSe est\u00e1 diagnosticando Gripe A, a personas sin realizarle ninguna prueba? \u00bfA qui\u00e9n se realiza dicha prueba, teniendo s\u00edntomas de gripe A en la Sanidad P\u00fablica? <\/p>\n
R.- No hace falta ninguna prueba. La gripe es un diagn\u00f3stico cl\u00ednico, bastante facil de hacer. Solo precisan pruebas algunos pacientes especiales, como los que tengan que ingresar en hospital o los que ofrezcan alguna duda. En este momento, en plena oleada epid\u00e9mica, cualquiera con sintomas de gripe tiene gripe A.<\/p>\n
P.- \u00bfSi se ha declarado “pandemia” de gripe A, por qu\u00e9 no se declara todos los a\u00f1os “pandemia” de gripe normal? \u00bfNo se est\u00e1 derrochando el dinero tomando medidas exageradas?<\/p>\n
R.- Nos ponemos en lo peor para que salga todo bien. Lo insensato seria lo contrario. Este a\u00f1o vd. sufritra una gripe por un virus que nunca antes ha estado en contacto con Vd. La reaccion de su cuerpo puede ser desde inaparente hasta un cuadro de neumonia viral bilateral. No hay derroche sino previsi\u00f3n, sentido de estado, inter\u00e9s por la salud p\u00fablica y por el bienestar de los ciudadanos.<\/p>\n
P.- \u00bfQu\u00e9 opina sobre las declaraciones de Teresa Forcades recomendando que no se vacune de la gripe A debido a que el riesgo puede superar el posible beneficio?<\/p>\n
R.- Es una insensatez antisanitaria. Me produce desconsuelo oir cosas asi. Espero que no cale demasiado ese mensaje, ser\u00eda una pena que los espa\u00f1oles (a diferencia de los estadounidenses, por ejemplo) rechazasen la vacuna<\/p>\n
P.- \u00bfQu\u00e9 opini\u00f3n le merece la actuaci\u00f3n de las autoridades?<\/p>\n
R.- He sido muy cr\u00edtico y explico en que: En general ha habido un esfuerzo de coordinaci\u00f3n y se ha oido a los profesionales. Lo que sucede es que yo tengo discrepancias t\u00e9cnicas con colegas, mas qeu con los pol\u00edticos. Por ejemplo, no entiendo por que algunos de mis colegas desaconsejaron la vacuna en ni\u00f1os. No entiendo porque algunos asesores no exigieron que los antivirales volvieran a las farmacias pronto. No comprendo como no se ha hecho una buena campa\u00f1a en televisi\u00f3n y asi podriamos seguir. Pero de todos modos, hay que reconocer que ha habido unidad y consenso.<\/p>\n
P.- Seg\u00fan el protocolo ahora mismo si vas al ambulatorio con fiebre, tos y congesti\u00f3n te diagnostican de gripe A sin ninguna prueba, en algunos casos s\u00ed ser\u00e1 ese el virus que te afecta y en otros no, pero si en tu historia est\u00e1 diagnosticado a la hora de la vacunaci\u00f3n, si eres de un grupo de riesgo, \u00bfte considerar\u00e1n inmunizado por haberla pasado? \u00bfY si no era la gripe A sino alguna otra infecci\u00f3n v\u00edrica o bacteriana? \u00bfPueden negarte la posibilidad de vacunarte?<\/p>\n
R.- En absoluto. El haber pasado la gripe no desaconseja la vacunaci\u00f3n. Los que est\u00e1n en grupos de riesgo deben vacunarse igualmente.<\/p>\n
P.- Si se confirma que la vacuna es eficaz y s\u00f3lo es necesaria una dosis \u00bfse ampliar\u00e1n los grupos de riesgo y se vacunar\u00e1 como se dijo en un principio a los menores en edad escolar? Si no se ampl\u00eda la vacuna a la mayor\u00eda de la poblaci\u00f3n habiendo vacunas suficientes \u00bfpor qu\u00e9 es?<\/p>\n
R.- La decision en ese sentido debe ser independiente. Una cosa no tiene que ver con la otra. Es una buena noticia que se pueda inmunizar con una sola dosis. y desde mi punto de vista expresado en el libro GRIPE A: PANDEMIA GRIPAL 2009 de la editorial Norma-Capitel, los ni\u00f1os, maestros, cuidadores y padres de menores de 6 meses deberian vacunarse.<\/p>\n
P.- Se ha hablado de la posibilidad de prohibir aglomeraciones de gente en caso de peligro. Hay un equipo de baloncesto, el Estudiantes de Madrid, que tiene hasta seis casos sospechosos de tener la gripe A. Considerar\u00eda necesario el aplazamiento de sus partidos?<\/p>\n
R.- En el pico pandemico podria llegar a consejarse alguna restriccion. por el momento ello no es necesario. Una brote epid\u00e9mico en un colectivo deportivo hace inviable la competici\u00f3n, entre otras cosas porque durante ella y la concentraci\u00f3n se pueden contagiar muchos mas chicos. A mi me parece razonable suspender ciertas actividades si ello es posible. Por cierto, es muy desaconsejable hacer deporte con gripe o fiebre. No basta con tomarse un paracetamol. Hay que encontrarse bien del todo para volver a jugar.<\/p>\n
P.- \u00bfQu\u00e9 medidas debe tomar un fumador? \u00bfEs necesaro que los fumadores se vacunen para la gripe A y la gripe estacional? \u00bfComer una pieza de fruta y mantener una alimentaci\u00f3n variada puede ser una medida preventiva?Gracias.<\/p>\n
R.- Fumar es el prinicpal factor de riesgo para la enfermedad y la muerte prematura. Deje de fumar. En el caso de la gripe A, si ha desarrollado ya EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica) entonces si es grupo de riesgo y debe vacunarse. Una dieta equilibrada es un buen ayudante para mantener una buena salud. Sin embargo no se ha demostrado ningun beneficio de la vitamina C ni de ninguna otra para prevenir la gripe. <\/p>\n
P.- \u00bfPor qu\u00e9 la OMS cambi\u00f3 la definici\u00f3n de pandemia eliminando del concepto el criterio de mortalidad?<\/p>\n
R.- He respondido antes a esto<\/p>\n
P.- Estoy embarazada de 20 semanas y mi ginec\u00f3logo me dice que no me vacune, que la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Ginec\u00f3logos considera la vacuna contraindicada en embarazadas que no presenten otra patolog\u00eda asociada. Sin embargo veo que el Gobierno nos mantiene como prioritarias en los grupos de riesgo a vacunar. \u00bfQu\u00e9 debemos hacer?<\/p>\n
R.- No haga caso a su ginecologo, que por lo que veo no sabe nada de vacunas<\/p>\n
P.- Hola, \u00bfes posible que convivan las dos gripes (estacional y A) en un mismo organismo? En ese caso, \u00bfconvendr\u00eda vacunarse de la estacional (cuya vacuna est\u00e1 probada, yo desde luego no pienso vacunarme de la gripe A) para evitar dicha coincidencia y sus implicaciones? Gracias<\/p>\n
R.- Pueden coincidir. En este momento circula sobre todo el H1N1. No le tenga miedo a la nueva vacuna que es estandar en su sintesis y fabricacion <\/p>\n
P.- \u00bfC\u00f3mo es posible que esta nueva gripe, que supuestamene tiene una tasa de mortalidad menor que la gripe estacionaria, sea ya considerada como pandemia, y no tendr\u00e1 algo que ver la industria farmac\u00e9utica?<\/p>\n
R.- Esa sospecha circula en las paginas de internet en espa\u00f1ol. No haga caso. No tiene ningun fundamento cient\u00edfico. La industria farmaceutica gana dinero como la del petroleo o del automovil. Pero tambien lo pierden. Por ejemplo GSK perdio mucho dinero con el antiviral Relenza.<\/p>\n
P.- Soy maestra, siempre me vacuno de la gripe estacional, \u00bftambi\u00e9n me tengo que vacunar de la gripe A? Gracias<\/p>\n
R.- Ojala podamos vacunarla si las autoridades lo admiten. En mi libro Gripe A lo recomiendo. <\/p>\n
P.- Doctor: \u00bfexiste una edad m\u00e1s susceptible a la gripe?<\/p>\n
R.- No. Lo que sucede es que algunas personas sufren formas leves, como los ni\u00f1os mayores de 5 a\u00f1os. En esta pandemia, los ancianos estan, este a\u00f1o, ligeramente protegidos<\/p>\n
P.- \u00bfQu\u00e9 probabilidad existe de pasar esta gripe H1N1 sin ning\u00fan medicamento? \u00bfO es imposible? \u00bfSiempre deviene el cuadro cl\u00ednico complicado?<\/p>\n
R.- \u00bfQu\u00e9 probabilidad existe de pasar esta gripe H1N1 sin ning\u00fan medicamento? \u00bfO es imposible? \u00bfSiempre deviene el cuadro cl\u00ednico complicado?<\/p>\n
P.- \u00bfes cierto que en la vacuna de la gripe A se usan coadyudantes, para estimular el sistema inmunitario, mucho mas potentes que en la vacuna estacional, y si es as\u00ed, qu\u00e9 posibles efectos secundarios tendr\u00eda?<\/p>\n
R.- El adyuvante MF59 de Chiron (ahora Novartis) es un producto comercial con 10 a\u00f1os de experiencia. Contiene escualeno, al igual que usted y yo, porque este es un l\u00edpido que fabricamos nosotros mismos, esta en nuestro organismo. El efecto secundario que tiene es dolor local en el sitio de inyecci\u00f3n<\/p>\n
P.- Est\u00e1 comprobado que la Gripe com\u00fan mata m\u00e1s personas al a\u00f1o que la Gripe Porcina o la Aviar. \u00bfNo ser\u00e1 esta nueva alerta de pandemia una pretexto para que la empresa farmaceutica que distribuye la vacuna llene sus arcas de dinero a costa de la histeria colectiva? Vi un documental que parec\u00eda bastante convincente sobre el tema. Aunque ni me creo a ciencia cierta lo que sal\u00eda el documental ni lo que leo en los periodicos. \u00bfMe podr\u00eda aclarar de que estamos hablando cuando hablamos de Gripe A?<\/p>\n
R.- Esta gripe respeta ahora, este a\u00f1o, a los ancianos, por eso su letalidad y mortalidad son bajas. Pero los muertos son j\u00f3venes y algunos de ellos sanos, lo cual nos preocupa muchisimo, porque morir a los 90 a\u00f1os de gripe es algo relativamente asumible, no asi a los 20 y gestante, como la primera fallecida en Espa\u00f1a.<\/p>\n
P.- Qu\u00e9 considera menos peligroso para una embarazada, vacunarse con una vacuna poco probada o no vacunarse y arriesgarse a contagiarse no estando protegida?. Muchas gracias.<\/p>\n
R.- Vacunese si esta embarazada. Es mucho mas seguro<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
La gripe A sigue ocupando titulares en los medios y la disponibilidad de vacunas para luchar contra el virus sigue preocupando a la sociedad. El doctor Juan Mart\u00ednez Hern\u00e1ndez, experto en Salud P\u00fablica y autor del libro Gripe A: pandemia gripal 2009, charlar\u00e1 con los lectores para explicar algunos de los aspectos b\u00e1sicos sobre el H1N1 que todav\u00eda no est\u00e1n claros. <\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-8491","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8491","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8491"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8491\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8491"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8491"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8491"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}