Pregunta.- He leido recientemente en un articulo de un periodico holandes que los alimentos calentados en el microondas no son muy saludables y especialmente poco recomendables en la etapa de desarrollo infantil. Cual es su opinion al respecto?. Maria Laan.<\/p>\n
Respuesta.- En relaci\u00f3n al calentamiento de los alimentos en microondas, no existe ning\u00fan estudio que cient\u00edficamente demuestre que el alimento sufra modificaciones. S\u00ed que puede adquirir unas caracter\u00edsticas peores en relaci\u00f3n a la calidad de la testura. Puede perder agua y se hace el alimento m\u00e1s seco. Las precauciones que hay que tomar son la distancia a la que se debe estar. Se recomienda que no se est\u00e9 m\u00e1s cerca de 50 cm porque las ondas que puedenn ser radiadas desde el propio microondas se han relacionado con cefaleas, aunque tampoco est\u00e1 realmente comprobado. Hay que tener tambi\u00e9n precauci\u00f3n en el calentamiento de los biberones porque realmente est\u00e1 mucho m\u00e1s caliente de lo que se aprecia cogiendo el biber\u00f3n. S\u00ed ha habido algunos casos de lactantes que se han podido quemar con la leche calentada en un microondas. Se recomienda probar la temperatura de la leche antes de darla al ni\u00f1o. Tambi\u00e9n hay que tener mucho cuidado en cuanto los recipientes. Hay algunos pl\u00e1sticos que pueden desprender productos t\u00f3xicos. Pero siempre que se utilicen los recipientes adecuados no hay problema. Tampoco los de aluminio.<\/p>\n
P.- Un ni\u00f1o de casi 10 a\u00f1os est\u00e1 gordito, sin exagerar, pero gordito. Su problema es que come mucho, no come mal, pero s\u00ed mucho. Imagino que la soluci\u00f3n es no dejarle que coma tanto. Hay alguna otra alternariva? El pesa ahora 41 kilos para 1 metro y unos 30 o algo m\u00e1s cent\u00edmetros. Gracias<\/p>\n
R.- Para valorar si un ni\u00f1o est\u00e1 obeso o no, el \u00edndice m\u00e1s f\u00e1cil es hacer el \u00edndice de masa corporal (dividir el peso del ni\u00f1o en kilos entre la talla en metros al cuadrado), porque a simple vista si nos fijamos en la talla del ni\u00f1o, se encontrar\u00eda en el percentil 3-10, en los l\u00edmites bajos de la normalidad. Y en relaci\u00f3n a su peso, se ve que hay una desproporci\u00f3n muy importante entre el peso y la talla. EL peso est\u00e1 en la parte alta de la normalidad. Para poder tener un \u00edndice de obesidad calculamos el IMC. En la infancia el IMC va variando, no como en los adultos. En adultos, un IMC superior a 25 tiene sobrepeso y superior a 30 hablamos de obesidad. En el desarrollo de los ni\u00f1os, el IMC va variando porque en el desarrollo se producen cambios en la masa grasa y men la masa magra. Este ni\u00f1o tiene un IMC de 24,Su IMC est\u00e1 muy por encima del percentil 9Con este percentil podemos decir que este ni\u00f1o tiene obesidad, pero este \u00edndice tiene una serie de inconvenientes a la hora de hacer el diagn\u00f3stico de obesidad, porque no discrimina entre los componentes del organismo (masa magra y grasa). Para afinar en el diagn\u00f3stico, tendremos que hacer un an\u00e1lisis de composici\u00f3n corporal. Hay diferentes m\u00e9todos: impedanciometr\u00eda, pletismograf\u00eda por desplazamiento de aire mediante sistema bod-tod (analizando el aire que desplaza el volumen corporal del ni\u00f1o se puede obtener el porcentaje de masa grasa con mucha exactitud) y DEXA (tiene el inconveniente de que usa radiaci\u00f3n). Si tiene un porcentaje de grasa superior al 25% aseguramos totalmente que el ni\u00f1o tiene obesidad. Habr\u00eda que cuantificar objetivamente cu\u00e1nto est\u00e1 comiendo este ni\u00f1o mediante un recuento nutricional. Si no come comida basura habr\u00eda que limitarle las cantidades. Tambi\u00e9n habr\u00eda que descartar una alteraci\u00f3n hormonal porque el ni\u00f1o tiene un exceso de peso muy importante. Le recomendar\u00eda que acuda a un especialista en endocrinolog\u00eda pedi\u00e1trica y que se valore bien. Que se descarte, por ejemplo, que el ni\u00f1o come porque tiene ansiedad. Si no se trata la obesidad a estas edades tempranas, tambi\u00e9n aumenta el riesgo de ser un adulto obeso, por lo tanto hay que actuar a tiempo y no esperar a que de el estir\u00f3n. Hay que valorar a cualquier ni\u00f1o que durante su primera infancia est\u00e9 desarrollando una obesidad. Hasta entonces, intente ir reduciendo las cantidades de alimento.<\/p>\n
P.- Que puedo hacer para que mi hija de 18 meses quiera comer. Se niega totalmente a comer y cada vez que llega la hora de su comida es un drama para ella. Como puedo hacer para abrirle el apetito. Gracias<\/p>\n
R.- Deber\u00edamos analizar c\u00f3mo ha sido la evoluci\u00f3n del peso de la ni\u00f1a y su apetencia por los distintos alimentos introducidos en el primer a\u00f1o de vida (si ha sido mala comedora desde que naci\u00f3 o puede haber alg\u00fan agente externo que est\u00e9 haciendo que coma cada vez menos). Si no hubiese ning\u00fan problema org\u00e1nico, el problema m\u00e1s frecuente es que a partir del primer a\u00f1o de vida existe una desaceleraci\u00f3n en la velocidad de crecimiento de los ni\u00f1os y esto se refleja en las necesidades de energ\u00eda. Se produce una disminuci\u00f3n fisiol\u00f3gica del apetito. Habr\u00eda que valorar cu\u00e1nto consiguen darle de comer y de qu\u00e9 modo lo consiguen, si ha tenido un hermano recientemente (puede ser una cuesti\u00f3n de celos) o que no est\u00e9 haciendo un trastorno de conducta alimentaria. Si el peso y la talla es normal, le aconsejar\u00eda que se tranquilizase y que adoptara posturas un tanto estrictas (no ceder ante la ni\u00f1a) y establecer un tiempo l\u00edmite de la comida. Vaya a su pediatra y si todo va bien le recete alg\u00fan estimulante del apetito. Si tampoco consigue nada con esto, habr\u00eda que darle suplementos nutricionales o utilizar m\u00f3dulos nutricionales para enriquecer el poco alimento que la ni\u00f1a tome. Tambi\u00e9n podr\u00eda probar a dejarla comer en la guarder\u00eda.<\/p>\n
P.- Tengo una hija que naci\u00f3 prematuramente, con muy poco peso. Ahora tiene cuatro a\u00f1os, y nunca ha sido demasiado buena comedora. Recientemente alguien me coment\u00f3 que los prematuros no ten\u00edan desarrollado el apetito de forma normal, y que suelen comer mal hasta los seis a\u00f1os, pero que en ese momento recuperan el apetito. \u00bfEs eso cierto? Muchas gracias<\/p>\n
R.- Habr\u00eda que diferenciar si fue prematura solo o peque\u00f1a para su edad gestacional (retraso del crecimiento intrauterino). En el caso de estos \u00faltimos s\u00ed se ha visto que comen mal. Si su hija ha sido prematura, uqe le valoren bien la talla y el peso, porque hoy est\u00e1 aprobada el empleo de hormona del crecimiento para ni\u00f1os con talla baja por retraso del crecimiento intrauterino. Una de las cosas que parece mejorar es el apetito. Yo le recomendar\u00eda que acudiese a un especialista en endocrinolog\u00eda pedi\u00e1trica.<\/p>\n
P.- hola, los famosos zumos envasados tienen realmente vitaminas<\/p>\n
R.- La fruta por su constituci\u00f3n propia tiene vitaminas. Sobre los zumos envasados, hay que fiarse de las etiquetas, pero no aconsejo la ingesta excesiva de zumos envasados porque la mayor parte de ellos tienen mucho contenido de az\u00facar. Lo ideal es crear el h\u00e1bito al ni\u00f1o de que tome la fruta entera o, si no, zumos naturales. <\/p>\n
P.- \u00bfC\u00f3mo concienciar a los ni\u00f1os de una buena alimentaci\u00f3n y preocupaci\u00f3n por la salud a temprana edad?<\/p>\n
R.- Habr\u00eda que intentar inculcar los h\u00e1bitos de alimentaci\u00f3n sana desde la primera infancia. Desde los tres a\u00f1os, cuando empiezan a quedarse en el comedor escolar, podr\u00eda explic\u00e1rseles qu\u00e9 alimentos son buenos y cu\u00e1les malos. Lo ideal ser\u00eda dise\u00f1ar programas de educaci\u00f3n nutricional desde la etapa infantil. Ah\u00ed el gobierno tiene un papel fundamental. Todo esto tiene que ir al un\u00edsono con la familia. Los pediatras tambi\u00e9n tienen que seguir educando. Deber\u00eda de incorporarse personal a estos centros que ayudaran a inculcar h\u00e1bitos de alimentaci\u00f3n.<\/p>\n
P.- \u00bfMe puede decir si es verdad que el agua con gas no es nada recomendable para los ni\u00f1os y por que?<\/p>\n
R.- El agua con gas hincha el intestino y puede crear una sensaci\u00f3n desagradable. Puede ser poco recomendable porque puede ser un motivo de dolor abdominal, pero por lo dem\u00e1s no tiene mayor inconveniente. <\/p>\n
P.- Cual ser\u00eda un menu adecuado semanal para un colegio?<\/p>\n
R.- Lo ideal ser\u00eda que desde las primeras etapas se intentara ofrecer, al menos tres d\u00edas a la semana, verdura entera o en forma de cremas. El resto, aportar pasta, arroz o legumbres. Adem\u00e1s, tener en cuenta de que las t\u00e9cnicas culinarias no tengan mucha grasa para no aumentar el aporte cal\u00f3rico. Esto va a variar mucho por edades. Habr\u00eda que calibrar bien la cantidad para no estar dando demasiada cantidad. En los segundos platos, lo ideal ser\u00eda combinar pescado y carne (tres d\u00edas pescado y los otros dos carne). El problema es que en los ni\u00f1os peque\u00f1os es dif\u00edcil que acepten el pescado entero y se van a rebozar, aunque lo ideal ser\u00eda evitar estas t\u00e9cnicas de enmascaramiento. De postre, lo ideal ser\u00eda ofrecer fruta al menos tres veces. Vemos que los ni\u00f1os casi no la comen. Podr\u00eda ofrecerse ya troceada. Otro de los d\u00edas podr\u00eda ofrecerse un l\u00e1cteo y el restante un flan… B\u00e1sicamente, comidas sencillas, no muy abundantes y ricas en verdudas, sin olvidar que hay que tomar pasta, arroz y legumbres.<\/p>\n
P.- A mi sobrino, de 22 meses, le han diagnosticado intolerancia a la lactosa y que sufre de “reflujo”. Est\u00e1n relacionadas ?. Hay alg\u00fan m\u00e9todo adem\u00e1s de la ranitidina para reducir\/paliar el reflujo? El cambio de leche le afectar\u00e1 para bien (m\u00e1s digestiva o menos…)?<\/p>\n
R.- No hay relaci\u00f3n. El reflujo gastroesof\u00e1gico se puede tratar con raditidina y en el caso de que no funcione, si es muy severo, deber\u00eda valorarlo un cirujano, aunque a la edad de 22 meses es todav\u00eda demasiado pronto. Habr\u00eda que esperar. El quitar la lactosa de la alimentaci\u00f3n no tiene por qu\u00e9 mejorar o empeorar su reflujo, ni tampoco hace que la leche se digiera mejor. El \u00fanico dato a tener en cuenta es que si toma leche sin lactosa modifica la absorci\u00f3n de calcio (sin lactosa la absorci\u00f3n no va a ser igual). Tendremos que suplementarle con calcio para que ingiera algo m\u00e1s. <\/p>\n
P.- Los menus que se sirven en los colegios estan regularizados en alg\u00fan lugar<\/p>\n
R.- Tiene que informarse en cada colegio de qui\u00e9n suministra la comida y ver si esa empresa de catering es buena o no. No hay ninguna ley que regularice este problema de la alimentaci\u00f3n escolar. Ser\u00eda cuesti\u00f3n de que la asociaci\u00f3n de padres se entere bien de lo que se le est\u00e1 dando a sus hijos.<\/p>\n
P.- buenos d\u00edas doctora \u00bfd\u00f3nde debemos poner el l\u00edmite a los chuches?<\/p>\n
R.- No se deber\u00edan de tomar chucher\u00edas de forma diaria. Habr\u00eda que darlas un d\u00eda excepcional. Limitarlas a circunstancias muy concretas (cumplea\u00f1os, fiesta…) y dentro de unos l\u00edmites. No deber\u00eda haber en casa este tipo de alimentos. Lo mismo en cuanto a los caramelos. Adem\u00e1s, habr\u00eda que intentar que estos sean sin az\u00facar. <\/p>\n
P.- los ni\u00f1os estan esxpuestos a la anorexia y bulimia<\/p>\n
R.- Ya sea ni\u00f1o o ni\u00f1a, todos est\u00e1n expuestos a esta enfermedad, aunque se ve con mucha m\u00e1s frecuencia en chicas. Si se refiere a ni\u00f1os peque\u00f1os, tambi\u00e9n se puede ver este trastorno. Los criterios de diagn\u00f3stico no est\u00e1n tan claros y se conocen como trastornos de conducta alimentaria inespec\u00edficos, porque no cumplen todos los criterios de anorexia o bulimia nerviosa. <\/p>\n
P.- \u00a1 Hola, buenos d\u00edas! Tengo dos hijos adolescentes, toman un taz\u00f3n de leche por la ma\u00f1ana, y dos yogures a lo largo del d\u00eda. \u00bf Es esto suficiente leche en su dieta ? No les gusta la fruta, y oblig\u00e1ndoles s\u00f3lo toman 2 piezas al d\u00eda , \u00bf es poca cantidad? Gracias por su respuesta, muy amable.<\/p>\n
R.- Con esto s\u00ed cumplir\u00edan los requerimientos de calcio. Hay que tener en cuenta que tambi\u00e9n el agua tiene calcio y otros alimentos que tambi\u00e9n lo contienen. Siga oblig\u00e1ndoles a tomar fruta porque s\u00f3lo insisti\u00e9ndoles se consigue que sigan tomando fruta. Se aconseja que tomen tres piezas al d\u00eda, pero si por lo menos toman dos, puede estar contenta. <\/p>\n
P.- Es importante dar suplementos vitaminicos a los crios que no comen bien?<\/p>\n
R.- Es importante siempre que estemos demostrando que el ni\u00f1o no come lo suficiente. Lo de comer bien o mal es muy subjetivo. Siempre qeu se objetive que un ni\u00f1o no est\u00e9 cumpliendo con los requerimientos nutricionales para su edad ser\u00eda conveniente que tome suplementos. No s\u00f3lo de vitaminas, sino tambi\u00e9n de hierro.<\/p>\n
P.- Ls famosas patatascon ambruguesas del burguer \u00bf son tan malas como las pintan? la verdad esque siempre estan completos de ni\u00f1os<\/p>\n
R.- No es que de por s\u00ed sean malas, pero tienen mucha grasa. La hamburguesa es tan mala como cualquier carne tomada en exceso y las patatas fritas contienen mucha grasa. Hay que tomarlas en menos cantidad.<\/p>\n
P.- \u00bfUn ni\u00f1o de dos a\u00f1os puede tomar chocolate? \u00bfo es mejor que ni lo pruebe?<\/p>\n
R.- Puede tomar chocolate siempre que no se exceda en la cantidad. Tampoco todos los d\u00edas, pero uno o dos d\u00edas a la semana s\u00ed. Lo ideal ser\u00eda el chocolate puro, porque tiene mucha menos grasa que el con leche, pero no suele gustarles a los ni\u00f1os. <\/p>\n
P.- Tengo un beb\u00e9 de 5 meses. Constantemente se est\u00e1 llevando el pu\u00f1o a la boca. \u00bfPuede ser que ya empiecen a salirle los dientes? \u00bfCon cuantos meses suelen aparecer?<\/p>\n
R.- Esto es algo que se ve con mucha frecuencia en los lactantes de cinco meses. Pero esto no es que le est\u00e9n saliendo los dientes, sino que este gesto es un acontecimiento en su desarrollo motor. Tiene ese af\u00e1n de succi\u00f3n o de chuparlo todo. S\u00ed que es verdad que cuando luego les molestan las enc\u00edas tambi\u00e9n se llevan las manos a la boca. Los dientes suelen aparecer a los seis meses, aunque es muy variable seg\u00fan los ni\u00f1os. <\/p>\n
P.- Mi hija de nueve a\u00f1os est\u00e1 baja de hierro pero el hierro recetado por la pediatra le produce estre\u00f1imiento y gastritis. Ahora est\u00e1 de “descanso”. \u00bf\u00b4Qu\u00e9 puedo hacer?<\/p>\n
R.- La mayor parte de los preparados de hierro tienen mal sabor y producen estos efectos secundarios. Deber\u00eda decirle a su pediatra que le cambie el preparado a ver si el otro no le produce estos s\u00edntomas e intente introducir el hierro con los alimentos, porque adem\u00e1s la absorci\u00f3n es mucho mejor. Que tome lentejas, cereales… Le recomendar\u00eda adem\u00e1s que investigue por qu\u00e9 tiene el hierro bajo. Puede que tenga una enfermedad celiaca, una enfermedad inflamatoria intestinal… A veces no se llega a afinar en los diagn\u00f3sticos. Habr\u00eda que hacer un estudio global de su hemoglobina y de sus dep\u00f3sitos de hierro para ver si esta ni\u00f1a tiene realmente una necesidad de administrarle hierro. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
\u00bfC\u00f3mo puedo hacer para que mi hijo coma? \u00bfDebo darle suplementos vitam\u00ednicos? \u00bfC\u00f3mo se pueden evitar problemas como la obesidad, la anorexia o la bulimia? Esta pediatra de la Cl\u00ednica Universitaria de Navarra y especialista de la Unidad de Endocrinolog\u00eda Pedi\u00e1trica, donde resuelve trastornos relacionados con el crecimiento y desarrollo, ha contestado a estas y otras cuestiones en elmundosalud.com<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-6959","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6959","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6959"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6959\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6959"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6959"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6959"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}