Pregunta.- Dr Alonso, me gustaria saber como de cerca estuvo el Dr Patarroyo de descubrir una vacuna eficaz contra la malaria y como el hecho de que el quiesiera que esa vacuna se distribuyera sin ofrecer benefcicio a farmaceuticas como la que financian su estudio ha contribuido a sus constantes fracasos comparado con su relativo exito actual finainciado por GSK.<\/p>\n
Respuesta.- Gracias por la pregunta. El doctor Patarroyo desarroll\u00f3 un prototipo de vacuna que efectivamente mostr\u00f1oevidencias de eficacia en algunos estudios pero la falta de consistencia de los resultados entre distintos estudios y la falta de estandarizaci\u00f3n del producto llevaron a que la vacuna fuera no considerada no adecuada para su uso del control de la malaria. En mi opini\u00f3n, es un mito totalmente equ8ivocado pensar que las farmac\u00e9uticos hayan contribuido a su fracaso. El problema es exavctamente el contrario, c\u00f3mo mantenemos a las empresas, que son las que saben hacer f\u00e1rmacos, implicadas en el desarrollo de vacunas, porque el gran problema es que el mercado mundial de la malaria no es rentable para la industria. Por lo tanto, las empresas farmaceuticas no invierten en la busqueda de soluciones para enfermedades que, como la malaria no tienen un mercado rentable. Mi estudio no est\u00e1 financiado por GSK, sino por la fundaic\u00f3n Bill Gates y el centro de investigaci\u00f3n en Mozambique. <\/p>\n
P.- En el caso de que la vacuna termine por desarrollarse, \u00bftendr\u00e1 efectos secundarios tan duros como los que tienen los actuales tratamientos contra la malaria?<\/p>\n
R.- No estoy seguro a qu\u00e9 se refiere con efectos secundarios tan duros. La vacuna he demostrado ser segura y facilmente tolerable, similar al de cualquier otra vacuna que se administra en la infancia. Por lo tanto, no parece \u00e9ste un \u00e1rea preocupante.<\/p>\n
P.- Cu\u00e1l ha sido su colaboraci\u00f3n dentro del proyecto: a nivel de investigaci\u00f3n b\u00e1sica, precl\u00ednica o \u00fanicamente cl\u00ednica? y cu\u00e1l ha sido la colaboraci\u00f3n de GSK?<\/p>\n
R.- Nuestra involucraci\u00f3n ha sido en la investigaci\u00f3n cl\u00ednica, la involucraci\u00f3n de GSK ha incluido tanto el desarrollo original de la prote\u00edna recombinante como de los adyuvantes. Pero valga esta ocasi\u00f3n para decir que el desarrollo de esta vacuna empez\u00f3 el d\u00eda que se clon\u00f3 y secuenci\u00f3 esta prote\u00edna a finales de los 70, por parte del equipo de la doctora Nusenzeinwg. Sigu\u00f3 en los laboratorios del ej\u00e9rcito americano, del Walter Reed, en lo que entonces era la compa\u00f1\u00eda SmithKline Beechan, continu\u00f3 con GSK involucr\u00f3 al Consejo de Investigaciones M\u00e9dicas de Gran Breta\u00f1a, y desde hace tres a\u00f1os al Hospital Cl\u00ednico de Barcelona y recientemente al centro de Mozambique. Es un proceso activo que empieza con el descubrimeinto del ant\u00edgeno y termina cuando la \u00faltima demostraci\u00f3n del producto ha demostrado ser eficaz, segura en estudios que permitan el registro del producto pra su utilizaci\u00f3n a gran escala.<\/p>\n
P.- Si pasa tanto tiempo en zonas de riesgo \u00bfCuales son sus precauciones para evitar la picadura? si es que no esta ya contagiado<\/p>\n
R.- Tomo las precauciones habituales, dormir bajo una mosquitera impregnada con inescticida y tomar profilaxis contra la malaria.<\/p>\n
P.- Cu\u00e1ndo y c\u00f3mo se podr\u00e1 empezar a utilizar esta vacuna?mejorar\u00e1 la actual situaci\u00f3n de enfermos de malaria?<\/p>\n
R.- Esta vacuna todav\u00eda tiene que continuar su desarrollo cl\u00ednico y hasta completar todos los estudios que pemritan su regstro. En el caso de que todo vaya bien, esto se podr\u00eda completar en un per\u00edodo de cinco a\u00f1os, pero debemos ser cautos y entender qu\u00e9 coas pueden fallar y puedan hacer el avance m\u00e1s lento. En el caso de que se utilice a gran escala, prevemdr\u00e1 la infecic\u00f3n y potencialmente podr\u00e1 tener un gran impacto en la situac\u00ed\u00f3n mundial de la malaria.<\/p>\n
P.- La posible vacuna contra la malaria \u00bfser\u00eda \u00fatil frente a los diferentes tipos de paludismo o habr\u00eda una vacuna para cada tipo tal y como ocurre con las quimioprofil\u00e1xis actuales?<\/p>\n
R.- No. Esta vacuna est\u00e1 dise\u00f1ada espec\u00edficamente para prevenir la infecci\u00f3n por Plasmodium falciparum, y no ser\u00e1 activa frente a las otras especies.<\/p>\n
P.- He vivido en Ghana 7 a\u00f1os y he conocido espa\u00f1oles y africanos que nunca contrajeron la enfermedad, viviendo en condiciones id\u00e9nticas a las m\u00edas…Hay individuos gen\u00e9ticamente resistentes a la malaria??<\/p>\n
R.- Este es un \u00e1rea de investigaci\u00f3n que necesita ser expandido. Conocemos algunos determinantes gen\u00e9ticos que previenen frente algunas formas de malaria, por ejemplo, los heterocigotos para las hemoglobinas AS, tienen menor riesgo de padecer malaria severa. O el HLAPW53 est\u00e1 asociado con menor riesgo de anemia severa por malaria. Pero necesitamos estudiar con mucho m\u00e1s detalle las predisposiciones gen\u00e9ticas.<\/p>\n
P.- \u00bfEsa vacuna va a estar libre de beneficios comerciales o va a ser una vacuna por la cual la gente va a tener que pagar lo que no pueden pagar?<\/p>\n
R.- Es intenci\u00f3n de GSK, de la fundaci\u00f3n Gates y de los dem\u00e1s miembros del consorcio de investigadores que esta vacuna, si llega a ser registrada, pueda ser accesible a aquellos que m\u00e1s lo necesitan, en concreto que pueda ser utilizada a trav\u00e9s del programa ampliado de vacunaci\u00f3n en \u00c1frica. No es una vacuna para los turistas, con lo que se elimina cualquier potencial mercado para obtener beneficios.<\/p>\n
P.- Por qu\u00e9 esta vacuna es exitosa cuando otras no lo han sido?<\/p>\n
R.- Estas es una pregunta muy interesante. El ant\u00edgeno, que es la base de esta vacuna, se conoce desde hace m\u00e1s de 20 a\u00f1os y hasta ahora se hab\u00eda probado varias veces, pero siempre con fracasos. La perseverrancia, la cooperaci\u00f3n internacional y el desarrollo tecnol\u00f3gico de nuevos adyuvantes, han convertido a un ant\u00edgeno que no funcionaba, en uno que s\u00ed proteje. Por eso dec\u00edamos antes que es un procesio din\u00e1mico. Probablemnet la actual formulaci\u00f3n se pueda ir mejorando.<\/p>\n
P.- Se piensa que la malaria es una enfermedad africana, pero en Europa tambi\u00e9n hubo malaria hasta no hace mucho tiempo. Nos puedes dar alg\u00fan detalle sobre la historia de la malaria en Espa\u00f1a? Para que no pensemos que solo es una enfermedad de los africanos.<\/p>\n
R.- Tiene usted toda la raz\u00f3n. Y \u00e9ste es uno de mis temas favoritos. La malaria fue un problema en Europa, s\u00f3lo se erradic\u00f3 a mediados del siglo XX y en Espa\u00f1a en el a\u00f1o 1940 caus\u00f3 m\u00e1s de 5.000 muertes. Uno de los grandes malari\u00f3logos mundiales, el doctor Juali\u00e1n de Zulueta, tambi\u00e9n espa\u00f1ol, ha escrito mucho sobre la historia de esta enfermedad en Europa y de c\u00f3mo ha condicionado la historia dle mundo. Recomiendo su lectura porque, como tantas veces ocurre en Espa\u00f1a, somos bastante ignorantes en cuanto a nuestra propia historia, en este caso concreto sobre las aportaciones espa\u00f1olas a la malaria desde hace m\u00e1s de 200 a\u00f1os. Carlos V muri\u00f3 de malaria.<\/p>\n
P.- \u00bfQu\u00e9 le llevo a Mozambique, y c\u00f3mo entraron en un proyecto internacional de esta envergadura?<\/p>\n
R.- Llegamos a Mozambique por impulso de la Agencia Espa\u00f1ola de Cooperaci\u00f3n Internacional, a mediados de los a\u00f1os 90 trabaj\u00e1bamos en Tanzania y por entonces se nos indic\u00f3 que uno de los pa\u00edses prioritarios para la cooperaic\u00f3n espa\u00f1ola en \u00c1frica era Mozambique, que por entomces sal\u00eda de un largo proceso de guerra civil. Empezamos a visitar el pa\u00eds en el a\u00f1o 95 y en el 96 empezamos a desarrollar el centro de investigaci\u00f3n. Estamos muy contentos con esta cooperaci\u00f3n. Nuestro grupo lleva m\u00e1s de 20 a\u00f1os en investigaci\u00f3n de la epidemiolog\u00eda y control de la malaria y creo que es leg\u00edtimo decir que somos uno de los grupos l\u00edderes mundiales en este \u00e1mbito. Por eso cuando GSK y la Fundaci\u00f3n Gates necesitaron involucrar a su equipo o a su consorcio para desarrollar esta vacuna, pensaron en nosotros. Yo soy s\u00f3lo el que tiene el honor de coordinarles, pero somos m\u00e1s de 25 en Barcelona y 200 en Mozambique.<\/p>\n
P.- Si la vacuna fuera efectiva, \u00bfen cuantos a\u00f1os se terminar\u00eda con la malaria?<\/p>\n
R.- Creo que es prematuro pensar en la erradicaci\u00f3n de la malaria. Si esta vacuna completa su desarrollo y se puede empezar a utlizar a gran escala, ser\u00ed auna excelente herramienta que junto con otras estrategias de control, como las mosquiteras o el tratamiento intermiente contribuir\u00eda a disminuir de forma dr\u00e1stica el n\u00famero de episodios cl\u00ednicos y sobre todo de muertes. Pero no contemplamos ahora la posibilidad de erradicar la enfermedad con esta vacuna.<\/p>\n
P.- hola. es terrible que las farmac\u00e9uticas sean tan miradas con el dinero. No cree que con lo que ganan todas ellas podr\u00edan unirse para buscar soluciones a las enfermedades propias del tercer mundo? por qu\u00e9 no se hace ya?<\/p>\n
R.- Vivimos en un mundo que se rije por las leyes del mercado. Y las empresas farmaceuticas se rijen como todas las dem\u00e1s empresas del mundo por las lesyes del mercado y a esto yo no le atribuyo una categor\u00eda moral, no s\u00f1e si es beno o malo, simplemente es as\u00ed. La industria no es una ONG, y lo que esperan de ella todos los accionistas y la Bolsa es que haga el m\u00e1ximo dinero posible. Para mi el probelma real es c\u00f3mo el dinero p\u00fablico, es decir, el de nuestros impuestos, puede cubrir aquellas \u00e1reas que las leyes del mercado dejan desguarecidas, como el de las enfermedades relacionadas con la pobreza, que no son rentables. Por lo tanto es nuetsro dinero, el suyo y el m\u00edo, el que tiene que resolver este dinero. Y asegurarnos con ese dinero de que las empresas s\u00ed investigan en esas \u00e1reas.<\/p>\n
P.- \u00bfExiste alg\u00fan estudio sobre posibles efectos secundarios “a largo plazo” en quimioprofil\u00e1xis prolongada ,secuencial o no, con Mefloquina?<\/p>\n
R.- No conocemos efectos secundarios a largo plazo, s\u00ed a corto plazo y no son insignificantes (debe tomarse s\u00f3lo bajo prescripci\u00f3n de m\u00e9dicos especialistas). Sugieron consultar varias revisiones que hay al respecto en la prensa especializada.<\/p>\n
P.- Qu\u00e9 implicaciones se derivan de su estudio para los ni\u00f1os de Africa ?<\/p>\n
R.- Hoy por hoy, ninguna. Lo que s\u00ed creemos es que abre una puerta de esperanza ya que ahora s\u00ed estamos seguros de que se podr\u00e1 desarrollar una vacuna contra la malaria, que cuando se aplique a gran escala beneficiar\u00e1 fundamentalmente a los ni\u00f1os africanos, que son el objetivo final de nuestro trabajo.<\/p>\n
P.- \u00bfHa tenido alg\u00fan apoyo de las instituciones estatales de Espa\u00f1a?<\/p>\n
R.- S\u00ed, y adem\u00e1s fundamental. El centro de investigaci\u00f3n en Salud de Manhi\u00c7a es una instituci\u00f3n de formaci\u00f3n, asistencia e investigaci\u00f3n que est\u00e1 en la vanguardia de la investigaci\u00f3n biom\u00e9dica en enfermedades tropicales. Este centro funciona financiado por la Agencia Espa\u00f1ola de Cooperaci\u00f3n internacional del Ministerio de Asuntos Exteriores y est\u00e1 inscrito en el marco de los acuerdos de coopreaci\u00f3n entre Mozambique y Espa\u00f1a. Por lo tanto, con el dinero del contribuyente espa\u00f1ol se desarrolla y mantiene un centro de primera l\u00ednea mundial.<\/p>\n
P.- \u00bfy que ocurre con los otros tipos de paludismo?es de suponer que no se podr\u00e1 erradicar la malaria si no se encuentran soluciones para todos los tipos<\/p>\n
R.- Te\u00f3ricamente se puede erradicar la malaria causada por el Plasmodiud f. sin erradicar las otras tres especies. Nuestro \u00e9nfasis en este tipo es porque \u00e9l s\u00f3lo causa m\u00e1s del 95 por ciento de todas las muertes que se dan en el mundo por malaria y por lo tanto es el enemigo fundamental a batir. Las otras tres especies, y especialmente el Pasmodium Vivax tambi\u00e9n tienen importancia, pero much\u00edsimo menor. <\/p>\n
P.- He realizado un estudio sobre los determinantes socioecon\u00f3micos de la malaria en Honduras. El nivel de ingresos y de educaci\u00f3n en el hogar, las condiciones de vida en la vivienda y el acceso a servicios de agua y saneamiento resultaron significativos para explicar la incidencia de malaria en los individuos. Me interesar\u00eda saber si existe alg\u00fan estudio similar en Mozambique o, en cualquier caso, cu\u00e1l es su opini\u00f3n, si cree que las condiciones de vida y de acceso a los servicios o el indice de capital humano tambien sirven para explicar la malaria en ese pa\u00eds. Muchas gracias<\/p>\n
R.- Hay algunos estudios en otras partes de \u00c1frica, tambi\u00e9n en Mozambique tenemos datos en ese sentido. Tiene usted mucha raz\u00f3n en decir que el nivel socioeconom\u00f3mico es un determinante del riesgo de enfermedad, pero tambi\u00e9n vale la pena recordar que la enfermedad causa un empeoramiento en el nivel socioecon\u00f3mico y es por esto que hablamos con frecuencia del c\u00edrculo vicioos enfermedad y pobreza y de que la malariaes tanto consecuencia como causa de pobreza.<\/p>\n
P.- que avances se han tenido para conbatir esta enfermedad?<\/p>\n
R.- Los \u00faltimos a\u00f1os han sido testigos de el desarrollo de algunas herramientas muy importantes en la lucha contra la malaria, especialmente las mosquiteras impregnadas de insecticida que han reducido la mortalidad en ni\u00f1os en un 20 por ciento. Tambi\u00e9n somos testigos del desarrollo acelerado de nuevos f\u00e1rmacos contra la malaria para tratar de sustituir a la cloroquina que en gran medida ha dejado de ser eficaz. Hay avances pero necesitamos m\u00e1s esfuerzo.<\/p>\n
P.- Que efectos secundarios tiene el savarine, medicamento que me han recomendado tomar en mi viaje a India, y que garantias tiene de no contraer la enfermedad?<\/p>\n
R.- Esta combinaci\u00f3n es bastante segura que se ha utilizado durante muchos a\u00f1os. Hay algunas cepas resistentes en la India y por lo tanto la protecci\u00f3n no ser\u00e1 total.<\/p>\n
P.- \u00bfQue papel podrian desempe\u00f1ar las cepas de Bacillus para controlar determinadas plagas de insectos causantes de importantes enfermedades en los humanos como el caso de la malaria?<\/p>\n
R.- Los bacilos se han utlizado y se utilizan para el control de insectos vectores como por ejemplo el Simulium y la transmisi\u00f3n de la oncocerca. En malaria se ha utilizado relativamente poco. Es caro y requiere la identificaci\u00f3n de los criaderos de mosquitos, cosa que en \u00c1frica, por el n\u00famero infinito de estos, se convierte en algo imposible.<\/p>\n
P.- Es posible que al disminuir la incidencia de malaria por P. falciparum, otras especies como P. vivax ocupen su habitat y tengan una mayor incidencia y por tanto la enfermedad vuelva a expandirse.<\/p>\n
R.- Su pregunta es muy buena y es materia de discusi\u00f3n cient\u00edfica. Podria ser que s\u00ed, pero hay ejemplos hist\u00f3ricos que argumentan en contra. De las zonas de Europa o Estados Unidos de donde se erradic\u00f3 el falciporum no fue invadido por vivax que, por otro lado, es menos grave que el falciparum. No estamos seguos de lo que ocurrir\u00e1 pero eso no detrae el esfuerzo por intentar eliminarlo.<\/p>\n
P.- Sr. Alonso, \u00bfcomo se siente en una sociedad en la que la gente es famosa y mutimillonaria por darle patadas a un balon, salir desnudo en tv, etc….mientras que personas como usted viven en el mas absoluto de los anonimatos<\/p>\n
R.- Me siento especialmente afortunado de vivir en el anonimato, trabajar en lo que quiero trabajar, ser pagado por los contribuyentes para hacer el trabajo que quiero hacer y poder contribuir a un esfuerzo global de mejora de la salud en aquellos pa\u00eds que m\u00e1s lo necesitan. Y por lo tanto no tengo envidia ni de los famosos que se desnudan ni de los futbolistas. Aprovecho para agradecer a los contribuyentes el poder hacer esto.<\/p>\n
P.- No es una pregunta es un…Gracias por las esperanzas de vida a aquellos que hoy en d\u00eda son los m\u00e1s necesitados. Muchos como t\u00fa ser\u00edan necesarios. Un admirador<\/p>\n
R.- Muchas gracias, no hago otra cosa que cumplir con mi deber y tratar de hacerlo lo mejor posible. No necesitamos admiraci\u00f3n a mi persona sino redoblar los esfuerzoas que nuestro pa\u00eds y en general el mundo occidental hacen en lo que debe ser un esfuerzo de solidaridad para luchar contra estas enfermedadas que mantienen a los pobres en la pobreza, a los pa\u00edses en el subdesarrollo y que la investigaci\u00f3n cientfica es una podersoa herramienta para promover el desarrollo y tener un mundo m\u00e1s justo en el que el lugar de nacimiento no determine las posibilidades de sobrevivir y de tener una existencia digna.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Recientemente un estudio internacional dirigido por el espa\u00f1ol Pedro Alonso, del Hospital Cl\u00ednic de Barcelona, presentaba sus prometedores resultados con una vacuna contra la malaria. El investigador responder\u00e1 hoy en elmundosalud.com las dudas de los internautas sobre este avance y sobre esta enfermedad que cada a\u00f1o produce un mill\u00f3n de muertes.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-6954","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6954","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6954"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6954\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6954"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6954"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6954"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}