Pregunta.- \u00bfEs ciertto que la anestesia epidural hace que la fase de expulsi\u00f3n en el parto sea m\u00e1s larga y ello provoque el uso de forceps, y una episotom\u00eda mayor?<\/p>\n
Respuesta.- No, lo que alarga un poco es el segundo periodo de dilataci\u00f3n pero no la expulsi\u00f3n que puede verse favorecida por la analgesia epidural. No aumenta el n\u00famero de f\u00f3rceps ni el tama\u00f1o de la episiotom\u00eda ya que estas situaciones dependen del tama\u00f1o del feto y de la dilataci\u00f3n de la pelvis de la mujer. A veces se tienen que utilizar los f\u00f3rceps para girar la cabeza del feto cuando est\u00e9 colocada de forma que impida o no facilite la expulsi\u00f3n.<\/p>\n
P.- Por qu\u00e9 no se recomienda poner anestesia epidural cuando se tiene las plaquetas bajas? Qu\u00e9 riesgo puede tener?<\/p>\n
R.- Si hay d\u00e9ficit de plaquetas la coagulaci\u00f3n no es correcta y hay m\u00e1s posibilidad de sangrado y de hematomas. No se recomienda realizar la anestesia epidural porque se realiza mediante punci\u00f3n con una aguja de un tama\u00f1o importante, esto podr\u00eda ocasionar que se produjera un hematoma en la zona epidural que est\u00e1 al lado de la m\u00e9dula espinal y esto podr\u00eda ocasionar d\u00e9ficit neurol\u00f3gico.<\/p>\n
P.- estoy embarazada de casi 8 meses, podr\u00e1n ponerme la epidural si tengo una hernia de disco en L4-L5 ?<\/p>\n
R.- No hay ning\u00fan inconveniente porque se puede pinchar en el espacio L3-LIncluso en el espacio L4-L5 se puede intentar pinchar la analgesia.<\/p>\n
P.- BUENOS D\u00cdAS , MI PREGUNTA SEGURO SE LA HABR\u00c1N HECHO CON BASTANTE FRECUENCIA ULTIMAMENTE, ES ACERCA DE LOS TATUAJES EN LA ZONA LUMBAR,\u00bfUN ANESTESISTA PUEDE NEGARSE A REALIZAR LA ANESTESIA EPIDURAL SIN ESTUDIAR LA ZONA?LO DIGO POR QUE HE OIDO QUE SI EXISTE DENTRO DEL TATUAJE UNA ZONA LIBRE DE TINTA PODR\u00cdA HACERSE.GRACIAS Y UN SALUDO.(UNA TATUADA MAS)<\/p>\n
R.- La punci\u00f3n se puede hacer siempre en varios espacios por lo que se debe buscar uno libre de tatuaje y si no la hubiera, parece que en principio no hay inconveniente para pinchar la zona tatuada, aunque siempre debe dejarse a criterio del anestesi\u00f3logo que est\u00e9 en el parto.<\/p>\n
P.- \u00bfEs m\u00e1s largo un parto con epidural que sin ella?<\/p>\n
R.- Como dec\u00eda antes, en algunos casos puede alargarse el segundo periodo de dilataci\u00f3n, pero no siempre con la epidural se alarga el parto.<\/p>\n
P.- Hola, buenos d\u00edas. Di a luz a mi segundo hijo en febrero pasado con anestesia epidural, \u00bfes normal que a\u00fan tenga molestias en la zona de la punci\u00f3n ?. De mi primer parto diesiete meses antes no tuve sensaci\u00f3n alguna posteriormente. Gracias.<\/p>\n
R.- Normal no es, pero esto no quiere decir que estas molestias sean producidas por la analgesia epidural. Puede ser por la postura que haya tenido en el parto, por la hiperlordosis que se da en el embarazo o bien porque antes del embarazo padeciera alguna alteraci\u00f3n en esa zona de la espalda. Lo que estar\u00eda bien ser\u00eda que acudiera a un especialista para que comprobara si tiene alguna alteraci\u00f3n que le provoquen estas molestias.<\/p>\n
P.- \u00bfEN QUE MOMENTO SE RECOMIENDA QUE SE PONGA LA ANESTESIA EPIDURAL? \u00bfSE PUEDE PONER CON 1 CM DE DILATACION?<\/p>\n
R.- Se debe de poner cunado el parto est\u00e1 instaurado, es decir, cuando hay contracciones regulares, estas contracciones son dolorosas y esto generalmente coincide cuando hay entre tres y cuatro cent\u00edmetros de dilataci\u00f3n en el cuello uterino. Pero si antes de los tres cent\u00edmetros de dilataci\u00f3n, las contracciones son muy dolorosas tambi\u00e9n se puede poner la anestesia epidural. Es mejor esperar a los 3-4 cent\u00edmetros porque si se pone muy pronto s\u00ed hay m\u00e1s posibilidad de que se alargue el segundo periodo de dilataci\u00f3n. El l\u00edmite para ponerla depender\u00e1 de la dilataci\u00f3n del cuello y del momento en que se encuentre el plano de la cabeza del feto. Si la cabeza ya est\u00e1 en el momento expulsivo y el cuello en dilataci\u00f3n completa (10 cent\u00edmetros) es mejor no poner la epidural porque no da tiempo a que surta efecto.<\/p>\n
P.- \u00bfQu\u00e9 diferencia hay entre la anestesia epidural y una “raquis” y en qu\u00e9 casos se utiliza esta \u00faltima?\u00bfPuede tener efectos secundarios?<\/p>\n
R.- La diferencia es el lugar donde se deposita el anest\u00e9sico local. La analgesia epidural es en el espacio epidural y la raqu\u00eddea es en el espacio intrarraqu\u00eddeo (un espacio m\u00e1s interno). La primera tarda entre 10-20 minutos en hacer efecto y la raqu\u00eddea es inmediata. La indicaci\u00f3n de \u00e9sta \u00faltima es cuando interesa que se alcance una analgesia muy r\u00e1pida por estar el parto muy avanzado. Por ejemplo una se\u00f1ora que haya dilatado 7-8 cent\u00edmetros, pero que todav\u00eda la cabeza fetal no est\u00e9 en el plano de expulsi\u00f3n, es una buena candidata a una analgesia raqu\u00eddea. \u00c9sta anestesia puede provocar cefalea en el posparto, que puede durar entre 24 y 48 horas y que produce ciertas molestias en la mujer en un momento en que precisa estar en buenas condiciones para atender al beb\u00e9. De todas formas esta cefalea no siempre ocurre y tiene un tratamiento eficaz.<\/p>\n
P.- \u00bfpor qu\u00e9 se habla cada vez m\u00e1s de “partos naturales”?. No es m\u00e1s beneficioso para la madre e hijo la anestesia que el estr\u00e9s por el dolor de las contracciones.<\/p>\n
R.- S\u00ed es verdad que cada vez m\u00e1s se habla de partos naturales, pero la analgesia epidural produce beneficios como es el alivio completo del dolor, aten\u00faa la respuesta simp\u00e1tica al dolor (se produce mayor estabilidad cardiovascular), mejora la perfusi\u00f3n \u00fatero-placentaria (la placenta llega m\u00e1s sangre y beneficia al feto) y mejora el estado del feto y del reci\u00e9n nacido. Las posibles complicaciones de la epidural son hipotensi\u00f3n, a veces temblores, n\u00e1useas, puede que la analgesia sea incompleta, y puede haber cefalea en el posparto porque se haya producido punci\u00f3n en la duramadre. En alg\u00fan caso puede haber dolor lumbar pasajero. Otras complicaciones mucho m\u00e1s raras son las alteraciones neurol\u00f3gicas que se producen en un porcentaje muy bajo de casos.<\/p>\n
P.- Buenos dias; tengo 36 a\u00f1os y estoy esperando mi primer hijo, me gustaria saber si me puedo poner anestesia espidural aun teniendo un soplo inocente en el corazon. Muchas gracias<\/p>\n
R.- No es que sea contraproducente sino que adem\u00e1s le va a beneficiar la analgesia epidural porque mejora las condciones cardiovasculares. En estos casos se recomienda realizar una visita previa con el anestesi\u00f3logo para que valore la situaci\u00f3n de la mujer.<\/p>\n
P.- Adem\u00e1s de la epidural, qu\u00e9 otras tecnicas hay para tener menos dolor durante el parto? en qu\u00e9 casos se usan? Gracias<\/p>\n
R.- Adem\u00e1s de la raqu\u00eddea, que hemos comentado antes, se pueden administrar analg\u00e9sicos tipo opi\u00e1ceos por v\u00eda parenteral (intravenosos o intramusculares), tambi\u00e9n tranquilizantes y en alg\u00fan caso hipn\u00f3ticos. Los inconvenientes de estos f\u00e1rmacos es en primer lugar que no dan buena analgesia, producen sedaci\u00f3n m\u00e1s o menos importante y el f\u00e1rmaco llega al feto. A estos f\u00e1rmacos se puede recurrir o bien muy al comienzo de la dilataci\u00f3n o bien cuando existe alguna contraindicaci\u00f3n para poner la analgesia epidural.<\/p>\n
P.- \u00bfES cierto que son peores los dolores de cabeza y espalda al utilizar anestesia epidural, que los propios de un parto?<\/p>\n
R.- Esto depende de cada caso y de la percepci\u00f3n del dolor que tenga cada mujer. De todas formas, los dolores de parto est\u00e1n considerados mucho m\u00e1s fuertes que una cefalea, no he visto a nadie quejarse tanto por un dolor de cabeza y s\u00ed por un dolor de parto.<\/p>\n
P.- me dan mucho miedo las anestesias, no me p\u00e1recen nada cools. Pero el parto natural me da miedo. A veces pienso que esa epiduralmania es una exageraci\u00f3n. \u00bfQu\u00e9 puede decirme para quitarme el miedo? Estoy de cuatro meses.<\/p>\n
R.- En primer lugar debe eliminar ese miedo porque el parto es algo natural y un motivo de alegr\u00eda porque va a tener un hijo. En segundo lugar, como usted no tiene que decidirlo ahora pues espere al momento en que se inicie el parto y seg\u00fan vea c\u00f3mo lo va llevando, que solicite o no una analgesia epidural. Hay muchas mujeres que en principio quieren un parto natural pero cuando llevan 5-6 cent\u00edmetros de dilataci\u00f3n cambian de opini\u00f3n porque no pueden soportar el dolor. Por otro lado, depender\u00e1 del parto, los hay cortos y largos y no es lo mismo sufrir un dolor durante poco tiempo que a lo largo de muchas horas. Lo bueno es que la epidural no es obligatoria y que se puede solicitar en el transcurso del parto.<\/p>\n
P.- \u00bfEn qu\u00e9 enfermedades o tratamientos no se recomienda poner anestesia epidural?. un saludo, gracias<\/p>\n
R.- La epidural tiene unas contraindicaciones absolutas, no es que no se deba es que no se puede porque entra\u00f1a mucho riesgo: rechazo por parte de la paciente, cuando hay alteraci\u00f3n importante de la coagulaci\u00f3n (ya sea por enfermedad o porque est\u00e9 tomando f\u00e1rmacos anticoagulantes), cuando hay hemorragia por cualquier motivo, cuando hay infecci\u00f3n de la zona donde se va a puncionar o bien una infecci\u00f3n generalizada, cuando hay una alteraci\u00f3n cerebral que contraindique la t\u00e9cnica (algunos tumores cerebrales, etc.)<\/p>\n
P.- \u00bfQue pruebas anal\u00edticas son preceptivas realizar para que la t\u00e9cnica de la anestesia epidural se realice con garantias de ausencia de problemas?<\/p>\n
R.- Solicitamos unas pruebas de coagulaci\u00f3n realizadas a lo largo del tercer trimestre de embarazo (siempre y cuando se trata de una embarazada sana). Si hay alguna patolog\u00eda su anestesi\u00f3logo y ginec\u00f3logo le pedir\u00e1n las pruebas que crean oportunas.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
\u00bfA todas las mujeres se les puede poner anestesia epidural para dar a luz? \u00bfExisten riesgos? \u00bfQu\u00e9 otros tipos de anestesia se emplean en los partos? La jefa de la secci\u00f3n de anestesia en el \u00e1rea de obstetricia, del Servicio de Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n del Hospital Cl\u00ednic de Barcelona, ha respondido a \u00e9stas y otras cuestiones.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-6934","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6934","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6934"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6934\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6934"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6934"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6934"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}