Pregunta.- Lo mismo que hacen con las campa\u00f1as masivas antitabaco, porqu\u00e9 no hacen algo similar con la detecci\u00f3n precoz del c\u00e1ncer?<\/p>\n
Respuesta.- A mi lo que me parece es muy importante esta pregunta y trascendental. Y aunque se est\u00e1n haciendo cosas en detecci\u00f3n precoz, es necesario que se aborde desde una prespectiva estatal. Y el Plan Integral de C\u00e1ncer contempla un \u00e1rea espec\u00edfica dedicada a diagn\u00f3stico precoz.<\/p>\n
P.- \u00bfNo acabar\u00e1n pele\u00e1ndose el Ministerio y las comunidades por este plan? \u00bfC\u00f3mo se las va a apa\u00f1ar usted con las competencias ya transferidas? \u00bfNo es un poco il\u00f3gico?<\/p>\n
R.- Estoy seguro de que no habr\u00e1 problemas en ese aspecto dado que el Plan no va a interferir con el papel de las comunidades aut\u00f3nomas, que son, en definitiva, las responsables de elegir los modelos de organizaci\u00f3n y de implantaci\u00f3n del Plan. Al Ministerio le corresponde establecer normas gen\u00e9ricas y en el Plan van a participar las Comunidades Aut\u00f3nomas en todas las \u00e1reas.<\/p>\n
P.- \u00bfSE EST\u00c1N TOMANDO EN SERIO LAS TERAPIAS GENICAS COMO HACEN EN EEUU O SEGUIREMOS SIEMPRE CON LA RADIO Y LA QUIMIO?<\/p>\n
R.- Hoy en d\u00eda, a esta aproximaci\u00f3n terap\u00e9utica le denominamos dianas moleculares, que es un sentido m\u00e1s amplio que el de terapia g\u00e9nica. Ya incluso existen algunos f\u00e1rmacos comercializados que act\u00faan sobre dianas moleculares y que est\u00e1n disponibles en nuestro pa\u00eds. Adem\u00e1s, Espa\u00f1a est\u00e1 participando en los ansayos cl\u00ednicos con nuevas mol\u00e9culas al mismo nivel que los pa\u00edses m\u00e1s desarrollados.<\/p>\n
P.- Dr. Diaz, Cuando se descubre el cancer en fase avanzada uno se pregunta cual es el mejor oncologo para acudir a el. \u00bfQue piensa al respecto?<\/p>\n
R.- La oncolog\u00eda m\u00e9dica en Espa\u00f1a es una especialidad reconocida por ley, con una formaic\u00f3n rigurosa de cuatro a\u00f1os a trav\u00e9s del sistema MIR. En Espa\u00f1a hay m\u00e1s de 700 onc\u00f3logos m\u00e9dicos distribuidos por todos los hospitales. Para mi, el mejor onc\u00f3logo es aquel que se preocupa del paciente, informa adecuadamente y decide, conjuntamente con el paciente la actitud terap\u00e9utica.<\/p>\n
P.- QUE OPINA DOCTOR DE CREAR MAS UNIDADES DE DOLOR? BUENOS D\u00cdAS Y SUERTE<\/p>\n
R.- A mi modo de ver no es tanto crear unidades de dolor como que, los especialistas en c\u00e1ncer tengan los medios y las herramientas necesarias en cada hospital para hacer una aproximaci\u00f3n adecuada del tratamiento del dolor. En mi opini\u00f3n, el onc\u00f3logo m\u00e9dico est\u00e1 perfectamente preparado para abordar este tema. En definitiva, no creo que sea necesario crear m\u00e1s unidades de dolor y s\u00ed en cambio, unidades de cuidados paliativos.<\/p>\n
P.- He oido que la legislaci\u00f3n ampara el derecho a una segunda opini\u00f3n m\u00e9dica, \u00bfeso es cierto tambi\u00e9n para el c\u00e1ncer? A efectos pr\u00e1cticos, \u00bfc\u00f3mo se puede hacer esto? \u00bfNo ponen los hospitales demasiadas trabas?<\/p>\n
R.- Una segunda opini\u00f3n en c\u00e1ner es, no s\u00f3lo l\u00f3gica sino que, a mi modo de ver, tambi\u00e9n es deseable. En este sentido, la Administraci\u00f3n debe de dar todas las facilidades para que se puedan generar. Concretamente en lo que mejor conozco, mi hospital, no existen pegas burocr\u00e1ticas para hacerlas. Cualquier personas que desea una segunda opini\u00f3n tiene acceso a realizarla al menos en mi centro, sin problema alguno. Otra cosa ser\u00eda si finalmente el paciente decide que le tratemos nosotros, en cuyo caso, si no pertenece al \u00e1rea, existen dificultades. A mi modo de ver, deber\u00eda liberalizarse el sistema para facilitar la segunda opini\u00f3n.<\/p>\n
P.- \u00bfPor qu\u00e9 desde el CNIO se quejan siempre de falta de financiaci\u00f3n?<\/p>\n
R.- En los \u00faltimos a\u00f1os, el dinero que se ha destinado a la investigaci\u00f3n ha aumentado de manera considerable en Espa\u00f1a, pero hablando de investigaci\u00f3n, todo lo que llega siempre es poco para poner en marcha todos los proyectos que se desean.<\/p>\n
P.- \u00bfSe trata igual un c\u00e1ncer en un hospital de Tolosa que en uno madrile\u00f1o? \u00bfTiene un pacientes las mismas posibilidades de supervivencia si le atienden en uno o en otro?<\/p>\n
R.- Uno de los objetivos del Plan Integral de C\u00e1ncer es precisamente conseguir la equidad en el sistema, y que en todos los hospitales haya una homogeneidad en los tiempos de espera, en el diagn\u00f3stico y en el tratamiento. Adem\u00e1s, este Plan contempla el an\u00e1lisis de indicadores que permitir\u00e1n, en poco tiempo, evaluar si lo anterior es correcto.<\/p>\n
P.- \u00bfQu\u00e9 cosas que se van a hacer ahora con el Plan no se hac\u00edan antes?<\/p>\n
R.- Se trata de un Plan integral en el que se abordan ocho grandes \u00e1reas: prevenci\u00f3n primaria, diagn\u00f3stico precoz, asistencia a adultos, asistencia a ni\u00f1os, calidad de vida, investigaci\u00f3n, cuidados paliativos y sistemas de informaci\u00f3n. Estos aspectos, hasta el momento, han sido abordados por algunos planes auton\u00f3micos de c\u00e1ncer, pero desde una perspectiva integral de todo el estado espa\u00f1ol. Este Plan tiene como objetivo, adem\u00e1s de la equidad, disminuir la incidencia del c\u00e1ncer, la mortalidad y mejorar las condiciones de calidad de vida.<\/p>\n
P.- \u00bfQu\u00e9 porcentaje de la financiaci\u00f3n se va a dedicar a investigaci\u00f3n y a prevenci\u00f3n? \u00bfCu\u00e1nto a eso que llama el Ministerio diagn\u00f3stico precoz?<\/p>\n
R.- El Plan est\u00e1 comenzandose a dise\u00f1ar y por el momento estos apartados espec\u00edficos no est\u00e1n elaborados. Ser\u00e1 a lo largo de los pr\u00f3ximos meses cuando los grupos de trabajo de las ocho \u00e1reas que se abordan establecer\u00e1n las prioridades en ese aspecto.<\/p>\n
P.- \u00bfEL PLAN INTEGRAL CONTRA EL CANCER ES OPERATIVO?<\/p>\n
R.- Se trata de un plan que se dise\u00f1a por primera vez, que estar\u00e1 terminado en su informe para el mes de noviembre y que, posteriormente, tendr\u00e1 un seguimiento en una primera etapa de, al menos, tres a\u00f1os, con posteriores renovaciones. Esto implica la voluntad de ponerlo en marcha, sino adem\u00e1s de hacer un seguimiento estrecho para ver si se cumplen los objetivos. No se trata de un informe m\u00e1s, se trata de que, efectivamente, sea operativo y se traduzca de inmediato a todos los niveles, en mejoras en el diagn\u00f3stico y en el tratamiento marcando m\u00ednimos exigibles. <\/p>\n
P.- Buenos d\u00edas. Me gustar\u00eda saber si en este plan se va a incidir en la ayuda psicol\u00f3gica a los pacientes. \u00bfde qu\u00e9 modo?<\/p>\n
R.- Efectivamente se trata de un tema fundamental. Concretamente en el \u00e1rea de cuidados paliativos uno de los aspectos que m\u00e1s importancia tendr\u00e1 ser\u00e1 la ayuda psicol\u00f3gica a pacientes. Para ello, en el grupo de trabajo, estar\u00e1 representada la sociedad de psicolog\u00eda oncol\u00f3gica, que ser\u00e1 de gran ayuda para esteblecer las directrices en este campo. A este nivel, tenemos una gran oportunidad y amplias posibilidades de mejora para apoyar, no s\u00f3lo a los pacientes en tratamiento, sino tambi\u00e9n ante el impacto del diagn\u00f3stico y en su rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n
P.- Me gustar\u00eda saber porqu\u00e9 la gente se va a Houston.\u00bfEs mejor salir de Espa\u00f1a en determinados tipos de cancer?GRACIAS!<\/p>\n
R.- En los \u00faltimos a\u00f1os, el n\u00famero de pacientes que acude a este tipo de centros son cada vez menores dada la percepci\u00f3n por parte del ciudadano de la mejora que se ha producido en la oncolog\u00eda en Espa\u00f1a. Aqu\u00ed tenemos extraordinarios especialistas, tenemos protocolos de asistencia y de investigaci\u00f3n cl\u00ednica del m\u00e1ximo nivel. Hay que trabajar a nivel de organizaci\u00f3n, a nivel de informaci\u00f3n y a nivel de satisfacci\u00f3n del cliente. La apertura de segundas opiniones, entiendo que es la mejor manera para abordar este punto. Personalmente entiendo que, hoy no es preciso acudir a centros externos para tratarse adecuadamente de un c\u00e1ncer en Espa\u00f1a.<\/p>\n
P.- Es compatible el modelo centralizado del CNIO con que cada hospital pueda contar con medios para investigar y tratar la enfermedad<\/p>\n
R.- Debe serlo. En cada hospital deben existir unidades de investigaci\u00f3n pr\u00f3ximas a la asistencia. Estos n\u00facleos de investigaci\u00f3n no son incompatibles con el desarrollo de investigaci\u00f3n en los centros dedicados en exclusividad a este apartado. La coordinaci\u00f3n entre ellos es fundamental y, al respecto, recientemente se cre\u00f3 por parte del Instituto Carlos III la red de centros de c\u00e1ncer que integra a numerosos hospitales y centros espec\u00edficos de investigaci\u00f3n.<\/p>\n
P.- \u00bfse est\u00e1 articulando de alguna manera que las \u00faltimas mejoras en los tratamientos probadas en EEUU (hay noticias de este tipo cada d\u00eda en los peri\u00f3dicos) lleguen a la sanidad p\u00fablica espa\u00f1ola ?<\/p>\n
R.- Cuando se terminan los estudios de investigaci\u00f3n cl\u00ednicos, las agencias reguladoras toman la decisi\u00f3n definitiva de si aprueban la comercializaci\u00f3n de un f\u00e1rmaco. En este sentido, en norteamerica, existe la FDA y en Europa la EMEA, y funcionan de manera simult\u00e1nea. No siempre la FDA va por delante, de modo que en algunas patolog\u00edas cancerosas, como por ejemplo, el c\u00e1ncer colorrectal, Europa va por delante. En ese sentido, los beneficios para los pacientes son similares, dado que incluso aunque un f\u00e1rmaco no est\u00e9 comercializado, se puede utilizar por uso con pasivo o como medicaci\u00f3n extranjera. Son sistemas paralelos en donde el liderazgo no siempre es de Estados Unidos.<\/p>\n
P.- \u00bfConsidera “logico y aceptable” tener a un paciente con cancer esperando casi 2 meses para hacerle una prueba (PET en este caso) antes de decidir que tratamiento es el mas adecuado?<\/p>\n
R.- Precisamente el Plan de C\u00e1ncer va a analizar los tiempos de espera y de demora, tanto en lo que se refiere a diagn\u00f3stico como a tratamiento, y se establecer\u00e1n cu\u00e1les son los m\u00ednimos en este aspecto. Lo anterior ser\u00e1 fundamental para evitar retrasos como el que menciona.<\/p>\n
P.- Ultimamente observo que aumentan muchisimo los casos de esta enfermedad. \u00bfel hecho de estar absolutamente invadidos por las radiaciones (de los telf. moviles, por ejemplo) no puede afectar a la salud de los seres humanos?<\/p>\n
R.- Las causas que producen c\u00e1ncer est\u00e1n bien identificadas, y de entre ellas, las m\u00e1s importantes son los carcin\u00f3genos qu\u00edmicos (ejemplo: el tabaco), los virus y los agentes f\u00edsicos como las radiaciones. En todo caso, en lo que se refiere a antenas y tel\u00e9fonos m\u00f3viles, no hay evidencia cient\u00edfica de su relaci\u00f3n con el c\u00e1ncer.<\/p>\n
P.- \u00bfpor que se olvida la enfermedad hematologica maligna cuando de trata el tema del Plan integral contra el cancer?<\/p>\n
R.- Las enfermedades hematol\u00f3gicas malignas, como los linfomas, leucemias, mielomas… son de una extraordinaria relevancia. Y donde se han producido avances espectaculares. En el Plan de C\u00e1ncer, tanto en la sistencia de adultos, como en la de ni\u00f1os, estos aspectos ser\u00e1n contemplados y participar\u00e1n los expertos de sociedades hematol\u00f3gicas y oncol\u00f3gicas relacionados con ello.<\/p>\n
P.- \u00bf\u00bfLLevar un piercing en la lengua y fumar puede favorecer la aparicion de cancer en esa zona??<\/p>\n
R.- Tenemos claro la relaci\u00f3n del tabaco con los tumores de la esfera ORL, y por tanto, incluidos los de lengua. especialmente la asociaci\u00f3n tabaco.alcohol es capital para su producci\u00f3n, pero no existen datos relacionados con piercings u otros artilugios externos que se coloquen en las mucosas.<\/p>\n
P.- \u00bfCu\u00e1nto dinero se invierte en Espa\u00f1a para investigaci\u00f3n oncol\u00f3gica?<\/p>\n
R.- Personalmente lo desconozco.<\/p>\n
P.- \u00bfCuanto dinero se va a dedicar para este plan?<\/p>\n
R.- Estos planes de salud se desarrollan al amparo de la Ley General de Sanidad y, por tanto, en este sentido, existe una enorme inversi\u00f3n econ\u00f3mica en los hospitales que ha determinado el desarrrollo de las distintas especialidades que se ocupan del c\u00e1ncer. Por otro lado, las transferencias econ\u00f3micas en materia de sanidad est\u00e1n ya terminadas en todas las comunidades. La financiaci\u00f3n depende de acuerdos Estado-Comunidades aut\u00f3nomas que, obviamente, sobrepasan a la direcci\u00f3n t\u00e9cnica del Plan.<\/p>\n
P.- existe una vacunacion actualmente en Espa\u00f1a que cure el HPV en el cuello de la matriz? Gracias<\/p>\n
R.- La mejor manera de abordar el c\u00e1ncer de cuello de la matriz, es la vigilancia peri\u00f3dica en todas las mujeres por parte de los ginec\u00f3logos al objeto de evaluar los riesgos y de realizar los test oportunos para llegar a un diagn\u00f3stico precoz. Una adecuada concienciaci\u00f3n por parte de la poblaci\u00f3n femenina es determinante para evitar el desarrollo de este tipo de c\u00e1ncer. Afortunadamente en Espa\u00f1a el c\u00e1ncer de cervix ha disminuido notablemente en los \u00faltimos a\u00f1os y esto es debido a la vigilancia y al diagn\u00f3stico precoz que, hoy por hoy son las \u00fanicas armas eficaces.<\/p>\n
P.- \u00bfEs cierto que existe una “personalidad-c\u00e1ncer”, es decir, una determinada personalidad (nerviosa, continuamente angustiada) que aparece en muchos casos de c\u00e1ncer?<\/p>\n
R.- No tenemos datos sobre esto, sin embargo, la manera de ser de cada uno interviene al menos en la manera de afrontar los problemas a la hora de recibir la informaici\u00f3n de que se tiene un c\u00e1ncer y tambi\u00e9n para hacer frente al tratameinto. Una mentalidad responsable pero positiva es b\u00e1sica para ello. El apoyo psicol\u00f3gico puede mejorar esta disposici\u00f3n. Por otro lado, algunos datos sugieren que las personas sometidas a un estr\u00e9s importante pueden desarrollar incompetencia inmunitaria con disminuci\u00f3n de sus defensas lo que, de alguna manera podr\u00eda dar lugar a que tumores dormidos se pongan en marcha. <\/p>\n
P.- \u00bfDentro de los hospitales, todos los pacientes con c\u00e1ncer son tratados igual?<\/p>\n
R.- En el Plan de C\u00e1ncer, uno de los objetivos es conseguir que todos los pacientes con una misma patolog\u00eda tengan una homogeneidad en el diagn\u00f3stico y en el tratamiento. Es evidente que esto, hoy por hoy, no es una realidad.Por lo que el Plan pretende establecer las v\u00edas de flujo de los pacientes que sean necesarias. Adem\u00e1s de conseguir la participaci\u00f3n de manera multidisc\u00ecplinar de los expertos implicados. Uno de los cambios de filosof\u00eda m\u00e1s necesarios en los hospitales espa\u00f1oles es orientar toda la atenci\u00f3n alrededor del paciente.<\/p>\n
P.- \u00bfNo cree que falta una buena conexi\u00f3n entre la medicina primaria y la hospitalaria?<\/p>\n
R.- Absolutamente cierto. La medicina primaria y la medicina hospitalaria viven en compartimentos estanco que determinan una falta de conexi\u00f3n y de coordinaci\u00f3n entre profesionales. El Plan de c\u00e1ncer apuesta por romper estas barreras de modo que disminuyan los tiempos de espera y de demora y se aprovechen al m\u00e1ximo los recursos. El m\u00e9dico de familia debe estar por tanto, m\u00e1s implicado en la atenci\u00f3n al paciente con c\u00e1ncer y no s\u00f3lo en el diagn\u00f3stico, sino tambi\u00e9n en el seguimiento, en la atenci\u00f3n domicialiria y en los cuidados paliativos.<\/p>\n
P.- En mi familia paterna hay varios casos de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n. \u00bfDeber\u00eda tomar precauciones especiales debido a esto?. \u00bfEs hereditaria la tendencia a padecer dicha enfermedad?<\/p>\n
R.- La mejor manera de evitar un c\u00e1ncer de pulm\u00f3n es no fumar. La relaci\u00f3n tabaco-c\u00e1ncer de pulm\u00f3n es muy estrecha y si desapareciera el tabaco los casos de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n ser\u00edan una rareza en los hospitales. El tabaco es el mayor enemigo de la humanidad. Dicho esto, es verdad que hay familias que tienen una predisposici\u00f3n gen\u00e9tica mayor y son m\u00e1s susceptibles a los carcin\u00f3genos qu\u00edmicos que otras. Esta es una evidencia cient\u00f1ifica en la que nos falta por conocer en mayor profundidad los mecanismos moleculares implicados.<\/p>\n
P.- \u00bfEn Espa\u00f1a no se investiga m\u00e1s simplemente por falta de dinero o porque los cient\u00edficos no est\u00e1n a la altura?<\/p>\n
R.- Dentro de la investigaci\u00f3n en c\u00e1ncer hay que distinguir la investigaci\u00f3n cl\u00ednica de la investigaci\u00f3n b\u00e1sica. La investigaci\u00f3n cl\u00ednica la realizan los oncol\u00f3gos m\u00e9dicos a trav\u00e9s fundamentalmente de ensayos cl\u00ednicos. Estos ensayos cl\u00ednicos tienen una fuente de financiaci\u00f3n privada a trav\u00e9s de inversi\u00f3n de las multinacionales de la industria farmac\u00e9utica. Hoy Espa\u00f1a es un pa\u00eds clave en el desarrollo de ensayos cl\u00ednbicos y nos encontramos entre los seis pa\u00edses m\u00e1s potentes del mundo. En cuanto a la investigaci\u00f3n b\u00e1sica, es una investigaci\u00f3n en la que, adem\u00e1s, interviene la financiaci\u00f3n p\u00fablica y en ese aspecto en Espa\u00f1a se ha avanzado mucho en los \u00faltimos a\u00f1os. Existen cient\u00edficos de gran relevancia, muchos de ellos rescatados del extranjero.<\/p>\n
P.- me gustar\u00eda conocer su opini\u00f3n sobre la nueva direcci\u00f3n europea de ensayos cl\u00ednicos.<\/p>\n
R.- La nueva directiva europea de ensayos cl\u00ednicos establece que todos los f\u00e1rmacos que se utilicen en un ensayo cl\u00ednico deben estar financiados por la industria farmac\u00e9utica. Lo anterior implica que los investigadores cl\u00ednicos no podr\u00edan desarrollar ensayos fuera de este supuesto si no disponen de la medicaci\u00f3n. El gran esfuerzo realizado por los grupos cooperativos europeos, y por ende espa\u00f1oles, estar\u00eda por tannto amenazado. Todos los onc\u00f3logos solicitamos que en la directiva europea se contemple que los investigadores puedan ser promotores de los estudios, y que exista la adecuada sensibilidad para su financiaci\u00f3n. Podemos a\u00f1adir que la predisposici\u00f3n por parte de la Agencia Espa\u00f1ola del Medicamento al respecto es favorable, y espero que ocurra lo mismo en el resto de los pa\u00edses europeos del entorno.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
En septiembre de 2002 la ministra de Sanidad Ana Pastor anunciaba la puesta en marcha de un Plan Integral contra el C\u00e1ncer, “un amplio conjunto de medidas preventivas, de atenci\u00f3n a los pacientes y a sus familias, y de impulso a la investigaci\u00f3n”. El director de este proyecto, el doctor Eduardo D\u00edaz Rubio, jefe del Servicio de Oncolog\u00eda M\u00e9dica del Hospital Cl\u00ednico San Carlos (Madrid) comentar\u00e1 con los internautas c\u00f3mo se aborda la lucha contra esta enfermedad en nuestro pa\u00eds, \u00bfqu\u00e9 se est\u00e1 haciendo?, \u00bfqu\u00e9 se deber\u00eda hacer?…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-6787","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6787","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6787"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6787\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6787"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6787"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6787"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}