Pregunta.- \u00bfQu\u00e9 requisitos tecnol\u00f3gicos y humanos necesita un hospital para llevar a cabo una intervenci\u00f3n de este calibre? \u00bfcu\u00e1ntos hospitales en Espa\u00f1a podr\u00edan hacerlo?<\/p>\n
Respuesta.- Precisa los de un hospital universitario, con todas las especialidades relacionadas con los programas de trasplantes (inmunolog\u00eda, anatom\u00eda patol\u00f3gica, cirug\u00eda y anestesiolog\u00eda, intensivos, etc.) y con especialistas formados en todas las facetas de la medicina y cirug\u00eda de trasplantes. En nuestro pa\u00eds, afortunadamente, disponemos de varios centros de estas caracter\u00edsticas. En este momento, han sido autorizados tres para la realizaci\u00f3n del alotrasplante de tejido compuesto en territorio facial: el Hospital Universitario Virgen del Roc\u00edo, el Hospital La Fe de Valencia y el Hospital Valle de Hebr\u00f3n en Barcelona.<\/p>\n
P.- \u00bfCu\u00e1l es la mayor complejidad que entablaba la intervenci\u00f3n?<\/p>\n
R.- La mayor complejidad estribaba en la coordinaci\u00f3n de todos los recursos humanos y materiales necesarios para la realizaci\u00f3n de una intervenci\u00f3n de estas caracter\u00edsticas. Por otro lado, la planificaci\u00f3n del procedimiento quir\u00fargico precisaba una detallado an\u00e1lisis de los vol\u00famenes, formas y geometr\u00edas necesarios para la reconstrucci\u00f3n del paciente una vez tratada su enfermedad en la cara. Para ello result\u00f3 de gran ayuda la utilizaci\u00f3n de herramientas de realidad virtural (VirSSPA). Tambi\u00e9n esra necesario reducir el tiempo de isquemia, por lo que el tejido se transfiri\u00f3 temporalmente a la zona inguinal de nuestro paciente.<\/p>\n
P.- Aparte de la compatibilidad sangu\u00ednea exigida en otros trasplantes y la del color de la piel evident\u00edsima, en los de cara, \u00bfse exige alg\u00fan requisito est\u00e9tico o de edad que en el resto de \u00f3rganos ni siquiera se contemplan?<\/p>\n
R.- Es preciso que los vol\u00famenes, l\u00edmites de incisi\u00f3n, etc., en una palabra, la geometr\u00eda tridimensional del tejido del donante sean coincidentes con los del receptor. Adem\u00e1s de estas caracter\u00edsticas morfol\u00f3gicas, la textura de la piel debe ser similar, para ello buscamos identidad de sexo y un rango de edades similares a la del receptor.<\/p>\n
P.- Entre todas las intervenciones de transplante facial que recuerda y de las que hemos tenido noticias, \u00bfcu\u00e1l le parece que tuvo un resultado m\u00e1s exitoso?<\/p>\n
R.- En mi opini\u00f3n el resultado obtenido en la primera paciente francesa fue extraordinario. Tambi\u00e9n fue excelente el del paciente franc\u00e9s tratado de una neurofibromatosis. Los dem\u00e1s casos tambi\u00e9n son excelentes en cualquier caso, salvo en aquellos en los que el paciente falleci\u00f3.<\/p>\n
P.- \u00bfC\u00f3mo se encuentra el paciente? \u00bfQu\u00e9 molestias tiene despu\u00e9s de la operaci\u00f3n?<\/p>\n
R.- Nuestros compromisos de confidencialidad solo nos permiten en este momento informar que evoluciona dentro de lo previsto hasta este momento, 14 d\u00edas tras la inicializaci\u00f3n del trasplante.<\/p>\n
P.- \u00bfQu\u00e9 alternativa tendr\u00eda el paciente si, al cabo del tiempo, rechazara el trasplante facial?. \u00bfEs posible, c\u00f3mo en el caso de otros \u00f3rganos volver a llevar a cabo otro trasplante.?<\/p>\n
R.- Efectivamente, es posible el retrasplante.<\/p>\n
P.- \u00bfEstaba garantizado el \u00e9xito de la intervenci\u00f3n a nivel est\u00e9tico? \u00bfcorri\u00f3 peligro su vida? \u00bfqu\u00e9 cicatrices o secuelas tendr\u00e1 el paciente y por cu\u00e1nto tiempo?<\/p>\n
R.- Los resultados de este tipo de cirug\u00edas est\u00e1n en revisi\u00f3n permanente, de manera que lo que se autoriza en cada caso es la realizaci\u00f3n a esa persona concreta de ese procedimiento concreto. En ning\u00fan caso se autoriza un programa de trasplante de tejido compuesto en territorio facial. Y esto es as\u00ed por que es necesario acumular m\u00e1s evidencias cient\u00edficas, en m\u00e1s pacientes, antes de extraer conclusiones definitivas acerca de la idoneidad de estos procedimientos, sus indicaciones concretras, etc. Lo que si conocemos de la experiencia acumulada es que el proceso de recuperaci\u00f3n, en el mejor de los casos, se prolonga durante meses tras la cirug\u00eda, por tanto no hemos hecho m\u00e1s que empezar.<\/p>\n
P.- Antes de nada deseo felicitarle a usted y su grupo por tan trabajada operaci\u00f3n. La intervenci\u00f3n ha sido un \u00e9xito para su grupo sin duda. Se necesitan muchos a\u00f1os de trabajo para realizar este tipo de operaciones. Mi pregunta es la siguiente: \u00bftienen colaboraciones con otros cirujanos de otros paises que hayan contribuido a ello? o por el contrario su \u00e9xito ha sido todo fruto de trabajos en Espa\u00f1a. Gracias<\/p>\n
R.- Muchas gracias por su felicitaci\u00f3n que har\u00e9 extensiva al resto del equipo. Efectivamente, como usted muy bien dice, nosotros hemos contado con la experiencia de otros equipos que ya han trabajado tanto a nivel experimental como cl\u00ednico en este tema. De hecho, existe una sociedad cient\u00edfica internacional de este tipo de trasplante, foro en el que se presentan las experiencias recogidas en todos los campos relacionados. Adem\u00e1s, peri\u00f3dicamente est\u00e1n siendo publicados art\u00edculos cient\u00edficos sobre el tema. Por tanto, nuestro trabajo recoge las experiencias de los que nos precedieron, y tiene vocaci\u00f3n de aportar nuestros resultados para que los siguientes equipos y pacientes tengan acceso a nuestras experiencias y resultados.<\/p>\n
P.- Estimado se\u00f1or G\u00f3mez C\u00eda: Sirvan estas l\u00edneas para expresarle mi reconocimiento por el \u00e9xito de las sucesivas intervenciones, cinco en total, a las que someti\u00f3 en el Virgen del Roc\u00edo a mi mano izquierda, que hab\u00eda resultado “catastr\u00f3fica” tras un accidente de tr\u00e1fico que sufr\u00ed a finales de 199Estas consistieron en la reconstrucci\u00f3n casi entera de la mano (estructura \u00f3sea y tejidos tendinosos y nerviosos mediante injertos de otras parte de mi cuerpo). No creo que me recuerde despu\u00e9s de tanto a\u00f1os. Soy de Osuna y mi nombre es V\u00edctor. Para su conocimiento, le dir\u00e9 que desde hace ya a\u00f1os vuelvo a tocar la guitarra y estoy aprendiendo a tocar el piano, algo que nadie hubiera pensado tras el accidente. Espero que si no publican est\u00e1s l\u00edneas, ya que no son propiamente una pregunta, al menos se las hagan llegar. Much\u00edsimas gracias y enhorabuena por todos sus \u00e9xitos.<\/p>\n
R.- Victor, me alegro de tener noticias tuyas. Tu intervenci\u00f3n es un ejemplo de como cuando decimos equipo incluimos al paciente y a sus familiares, amigos, etc. Nosotros ponemos nuestra t\u00e9cnica, pero son los pacientes los que con su esfuerzo y determinaci\u00f3n consiguen rehabilitarse, con el apoyo de todos. Un saludo.<\/p>\n
P.- \u00bfQu\u00e9 opina de esas intervenciones de pel\u00edcula en las que se cambian los rostros como si tal cosa y sin efectos secundarios? \u00bfalguna peli favorita en el g\u00e9nero?<\/p>\n
R.- Efectivamente existen varias pel\u00edculas que tratan el tema desde diferentes puntos de vista, pero esta cirug\u00eda es compleja, no est\u00e1 exenta de riesgos, y no tendr\u00eda indicaci\u00f3n en personas que no tuvieran un grave problema de salud en el que todas las alternativas de tratamiento existentes o no fueran adecuadas o no hubieran conseguido el resultado esperado.<\/p>\n
P.- \u00bfCree que alg\u00fan d\u00eda ser\u00e1 viable un trasplante de ojo?<\/p>\n
R.- La regeneraci\u00f3n del tejido nervioso, del nervio \u00f3ptico en el hipot\u00e9tico caso de un trasplante de globo ocular, es un tema en estudio. Uno de los problemas tiene que ver con la imposibilidad, al menos por el momento, de la reconstrucci\u00f3n casi c\u00e9lula a c\u00e9lula de las conexiones nerviosas (axones en nuestro lenguaje), pero existen otros problemas adicionales por resolver.<\/p>\n
P.- Participaron residentes en esa intervenci\u00f3n?. Si as\u00ed fu\u00e9 \u00bfde qu\u00e9 a\u00f1o?. \u00bfFu\u00e9 el paciente luego a la UCI?<\/p>\n
R.- Dentro del equipo del trasplante los Residentes de 5\u00aa a\u00f1o tanto de Cirug\u00eda Pl\u00e1stica, como de Cirug\u00eda Maxilofacial, tuvieron su papel, y fue relevante. Tambi\u00e9n en la preparaci\u00f3n de la intervenci\u00f3n. Efectivamente, el paciente fue posteriormente ingresado en la UCI, como estaba previsto.<\/p>\n
P.- Hay alg\u00fan paciente esperando un donante adecuado para realizarse un trasplante de estas caracter\u00edsticas?<\/p>\n
R.- En el Hospital Valle de Hebr\u00f3n hay una persona que re\u00fane todos los requisitos y autoriaciones necesarias en este momento.<\/p>\n
P.- \u00bfQu\u00e9 tipo de quemaduras son las m\u00e1s da\u00f1inas para la piel? \u00bfinfluye el producto inflamable o corrosivo en los da\u00f1os producidos?<\/p>\n
R.- Hay varios factores: la extensi\u00f3n (cuanto m\u00e1s superficie corporal da\u00f1ada peor pron\u00f3stico) y la profundidad (cuanto m\u00e1s penetre el da\u00f1o peor), pero adem\u00e1s hay que tener en cuenta la localizaci\u00f3n (la cara mucho m\u00e1s grave que en la pierna). La etiolog\u00eda influye en todas las variables anteriores, y por tanto puede ser m\u00e1s grave determinadas quemaduras por llama (muy extensas y profundas) o qu\u00edmicas (no tan extensas pero que por ejemplo da\u00f1ana a los ojos). Lo que es fundamental es contactar r\u00e1pidamente con los servicios de asistencia urgente, 061 por ejemplo, que nos indicar\u00e1n las medidas m\u00e1s efectivas para el caso que nos ocupe.<\/p>\n
P.- Supongo que debe ser duro su trabajo en ciertas ocasiones, \u00bfse corre el riesgo del s\u00edndrome del trabajador quemado?<\/p>\n
R.- Desde mi punto de vista, la oportunidad de haber participado en este trasplante supone una evoluci\u00f3n de mi desarrollo profesional extraordinaria, justo lo contrario del s\u00edndrome del trabajador quemado.<\/p>\n
P.- Cu\u00e1l fue el momento m\u00e1s dif\u00edcil de la intervenci\u00f3n?<\/p>\n
R.- Fueron varios, pero el soporte del resto del equipo controbuy\u00f3 a hacer llevadera la experiencia.<\/p>\n
P.- mis mas sinceras felicitaciones. Ver\u00e1, yo estoy actualmente estudiando medicina y me gustar\u00eda saber qu\u00e9 requisitos considera usted esenciales para ser cirujano. \u00bfHace falta ser habilidoso con las manos? \u00bfNervios de acero?<\/p>\n
R.- Estudiar, estudiar y estudiar.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
El director de la Unidad de Gesti\u00f3n Cl\u00ednica de Cirug\u00eda Pl\u00e1stica y Grandes Quemados del hospital Virgen del Roc\u00edo de Sevilla ha dirigido el ampl\u00edsimo equipo m\u00e9dico que ha acometido el segundo trasplante facial de Espa\u00f1a.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-3713","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3713","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3713"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3713\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3713"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3713"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/intervius.com\/index.html\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3713"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}