Pregunta.- Tengo, por primera vez en mi vida, una fuerte depresión; paso de los sesenta años… Un mes después de comenzar la misma, he tenido, por primera vez, dos anginas de pecho… ¿Puede existir una relación entre ambas? (Depresión y angina)… Gracias… -F.
Respuesta.- Sí, existe una mayor frecuencia de trastornos cardiovasculares entre los pacientes con depresión. Hay una alteración de los niveles de colesterol durante la depresión y esto se piensa que favorece la aparición de anginas e infarto. Debe ponerse en tratamiento antidepresivo si no lo está, es necesario.
P.- Buenos días: tengo un hijo de trece años con una tremenda ansiedad para todo,, en especial por la salud, los miedos a perder a sus padres en un accidente, por una enfermedad, los miedos a estar enfermo, a ser diferente, a si ha obrado bien o mal, etc. Lo primero que todos nos dicen es que esto se ha transmitido por los padres y le aseguro que nosotros ni tenemos ansiedad, ni nos preocupamos para nada de lo que se preocupa el y por tanto veo difícil que se lo hayamos transmitido. Aún así, lo que realmente nos preocupa es poder encontrar una solución para que pueda vivir tranquilo y feliz ya que nuestro carilño y nuestras palabras parecen no tener un efecto mas que puntual de la ansiedad de turno, pero no en su manera de vivir la vida. Gracias
R.- Probablemente venga desde pequeño, se llama una ansiedad de separación, predispone a ser ansioso de mayor, crisis de pánico (falta de aire, palpitaciones, mareos y muchas quejas físicas), fundamentalmente. También fobias y trastorno obsesivo. Lo mejor que puede hacer es acudir a un especialista en psiquiatría infanto-juvenil porque hay que hacer terapia (fomentando su independencia con separaciones progresivas) y en algunas ocasiones dar fármacos.
P.- Por mi experiencia personal y la de algunos amigos me da la impresión de que la presencia física o emocional de la figura paterna es determinante en nuestra adolescencia. Qué cree usted? Está relacionada su ausencia con trastornos de la alimentación y el consumo abusivo de alcohol en la adolescencia? muchas gracias
R.- La figura paterna es esencial para el desarrollo adecuado de la personalidad, especialmente son frecuentes trastornos de alimentación, drogas y ansiedad cuando esta figura es problemática.
P.- Los trastornos obsesivos compulsivos son hereditarios?
R.- Tienen mayor predisposición los hijos de personas con trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos de ansiedad en general. Otro grupo de riesgo son los hijos de pacientes depresivos. Pero hace falta también influencias ambientales para el desarrollo de estas patologías. En cualquier caso, con terapia sobre todo se puede alcanzar el funcionamiento normal.
P.- me gustaría saber si hay una cura para una persona hipocondriaca? Qué se debe hacer ¿acudir al psicólogo o al psiquiatra?
R.- La hipocondría es muy resistente al tratamiento. Con la terapia adecuada el paciente sigue experimentando sus preocupaciones pero logra controlarlas o no hacerles caso. La terapia es cognitiva-conductual y en algunas ocasiones, son necesarios los fármacos. En mejor en principio acudir al psiquiatra y si ve que no son necesarios los fármacos, lo mandará al psicólogo.
P.- Dr. Montañes. ¿que es la Agorafobia?, ¿Se puede curar?
R.- La agorafobia es el miedo a estar en una situación en la que es difícil obtener ayuda: sitios cerrados como autobuses o metro y también sitios abiertos pero aislados o sin gente. Suele ser secundario a crisis de pánico (angustia) y se cura con terapia conductual (exponerse a la situación temida –entrar en un supermercado lleno de gente– progresivamente, cada día un poco más que el día anterior a una hora fija y anotar en un registro el tiempo que se aguanta). Todo el mundo se cura con la terapia pero cuesta hacerla.
P.- Me gustaria saber que actitud es conveniente ante el cambio de caracter( ahora irascible y caprichoso ) de una niña de 2 y medio tras el reciente nacimiento de su hermana
R.- Hay que dosificar el tiempo con ella para no dejarla abandonada, enseñarle a que se le va a hacer caso cuando pida las cosas de buenas maneras, hacerse el sordo cuando lo pida de malas y decírselo. Si tiene rabietas no suele ser eficaz calmarle y es mejor abandonar la habitación o dejar que se le pase, yendo de todas maneras de vez en cuando a repetirle el mensaje de que se le hará caso si se tranquiliza. Cuando se le vea cansado de la rabieta, ofrecerle algo de comer y un abrazo. Enseñarle a jugar con su hermana a darle cosas. Los regalos deben ir siempre dirigidos a ambas hermanas.
P.- ¿Cree usted que una persona que no se siente valorada y que tiene un trabajo muy rutinario puede acabar desarrolnado sindromes depresivos o autodesctructivos? Que le aconsejaria usted a este tipo de personas?
R.- Podría ser, aunque no todo el mundo. Están en riesgo los que son muy cumplidores y perfeccionistas en el trabajo ya que éstos sienten más fuerte la falta de valoración y además son muy normativos (confían en la justicia y en el cumplimiento de las normas y esperan que se les valore su esfuerzo), por otro lado al ser tan buenos trabajadores se sobrecargan del trabajo de otros y no son capaces de defender sus derechos a decir que no. El consejo es probablemente que realicen una terapia cognitiva para evitar el uso constante de verbos como tengo que, debo de, hay que. Que acuda al psicólogo.
P.- ¿Tiene cura la esquizofrenia?.
R.- Después de un primer episodio: un 10% nunca vuelve a tener otro, un 60% tiene un funcionamiento sin mucha supervisión, el resto necesita supervisión. Es absolutamente necesario que tomen bien la medicación, si hay dudas lo mejor que se puede hacer es poner una medicación pinchada cada mes. Los casos que no van bien con ningún fármaco, pueden probar con clozapina.
P.- Hola! ¿Una depresión prolongada puede provocar daños importantes en el sistema nervioso o en el cerebro? ¿Se destruyen las neuronas? Un saludo!
R.- No hay daños importantes, pero sí que hay cambios que se pueden ver con una resonancia magnética. Estos cambios sólo ocurren en algunos casos tras muchos años y muchas depresiones. A nivel cotidiano se aprecia tras las depresioens que los pacientes a veces no vuelven a ser como eran, lo normal es que se queden inseguros.
P.- ¿No cree usted que la enfermedad mental es más bien no ajustarse a los patrones socialmente establecidos que una patología en si misma?
R.- La anti-psiquiatría pensaba que todas las enfermedades mentales eran lo que usted dice. La verdad es que en todos los trastornos un criterio diagnóstico es que se produzca desadaptación (laboral, social, familiar y autocuidados). POr tanto, esta desadaptación aparece más fácil en sociedades más exigentes o los ambientes urbanos, así por ejemplo en una sociedad muy obsesiva (muy trabajadora, muy cumplidora) un obsesivo leve puede pasar desapercibido. En cualquier caso, hay gente con un nivel de patología severo que en todas las sociedades se consideraría enfermo mental. Todos somos psicólogos naturales y lo notamos en las relaciones sociales que tenemos con estos pacientes, pero es al final el especialista el que está entrenado en clasificar a la gente teniendo en cuenta a la cultura en la que vive.
P.- que consejo daria a las personas que estan con personas depresivas para ayudarlas? que puedo hacer para ayudar a mi pareja?
R.- Lo que más mejora fuera de los fármacos, si son necesarios, es el apoyo social, ver a los familiares, amigos… Al menos en las depresiones leves. Si es una depresión severa tiene que tomar fármacos y lo más que se puede hacer es descargarle de sus responsabilidades a veces obligándole y exponerse a la luz intensa del sol en paseos.
P.- ¿Hay muchos casos de depresión o trastorno mental causado por luchar con tu propria orientación sexual? Gracias!
R.- Las personas con probleams de orientación sexual son más sensibles y tienen mayor frecuencia de trastornos depresivos sobre todo leves, a veces sólo duran 15 días y luego mejoran. Si se repiten mucho estos episodios, pueden hacer una depresión que requiere fármacos.
P.- Me gustaría saber: ¿por qué la sociedad se está volviendo tan violenta?
R.- Somos animales sociales y nos hemos autodomesticado. Si se da cuenta, nuestra biología no está preparada para un mundo tan poco natural. Esto produce desadaptaciones en forma de irritabilidad, depresión ,etc. Aparte de esto, están cambiando los valores y es el cambio lo que hace que las personas se alteren. Además, ha habido una época de excesiva permisividad con los niños que no han adoptado ningún tipo de norma interna y no saben cuáles son sus límites.
P.- qué consejos daria a los padres de un adolescente autista e hiperactivo? Cree que la medicación puede ayudar?
R.- El autismo es tan poco frecuente que conviene acudir a unidades especiales que generalmente están organizadas a partir de las asociaciones de familiares de autismo. Para la hiperactividad sí existe medicación muy eficaz aunque estos niños tienen que tomarla con más precaución (metilfenidato). Además de ir al psiquiatra tiene que acudir al pediatra porque tienen más riesgo de otras patologías físicas, por ejemplo convulsiones.
P.- ¿Cuales son las causas que hacen que una persona padezca ataques de ansiedad?
R.- Lo más frecuente es ser ansioso previamente, por ejemplo estar siempre dando vueltas a los problemas, preocuparse por todos, estar pendiente siempre del futuro (miedo al cambio), ser muy ordenado, muy perfeccionista, cargarse de trabajo. En la infancia, no es infrecuente que tuvieran problemas de ansiedad de separación: estar muy apegado a la madre, no poder dormir solo por la noche, etc.
P.- ¿Hay una predisposicion genética en la esquizofrenia ?
R.- Los hijos de padres con esquizofrenia tienen más riesgo, pero no es superior al 20%. Sólo los gemelos idénticos tienen un riesgo del 50%. Si se da cuenta hasta en los gemelos el factor no genético es al menos un 50% y en los demás es todavía mayor. Lo que más aumenta el riesgo es el consumo de drogas, estimulantes y cannabis.
P.- Usted opina que los caracteres psicológicos dominantes dependen del entorno de crecimiento y de las relaciones afectivas en la infancia, o que también hay un factor genético importante? Es decir, que en el fondo, quitando rasgos físicos y fisiológicos, en potencia somos todos iguales emocionalmente o no.
R.- Ya lo he contestado en la pregunta anterior.
P.- ¿Por qué hay gente que se acuerda más de lo que ha soñado?
R.- Normalmente tenemos sueños todas las noches, nos acordamos más si tenemos el sueño menos profundo, por ejemplo si estamos nerviosos o con alguna preocupación y a veces el sueño tiene que ver con eso.
P.- ¿Un adolescente con una conducta social casi nula, puede presentar algun tipo de psicopatología emocional?
R.- Entiendo que quiere decir que no se relaciona mucho, no que obre contra la sociedad (antisocial). En tal caso, los riesgos de patología son muy variados, desde fobia social (timidez) a trastorno esquizoide o esquizotípico. En el primer caso, el niño quiere relacionarse pero teme ser objeto de burla o mofa. En el segundo, podría relacionarse bien pero no le interesa, estos pacientes no suelen desarrollar esquizofrenia a pesar de que su nombre pueda hacer pensar en ello. En el tercero, no se relaciona por desconfianza y suelen añadirse síntomas como comportamiento o vestimenta extraña o extravagante, aficiones esotéricas y ocasionalmente ideas de que la gente habla de él o incluso oye voces de gente que habla de él. Otra posibilidad, es que simplemente sea un paso por la adolescencia, pero en cualquier caso lo mejor es que acuda a un psiquiatra.
P.- Hola, Qué puede llevar a una persona el tener miedo a relacionarse con otras personas, sobre todo con las del sexo contrario?Gracias.
R.- Lo más frecuente es la llamada fobia social (en lenguaje de la calle timidez), que consiste en temer que los demás le valoren a uno de forma negativa. Estas personas tienen miedo a hablar en público, les cuesta defender sus derechos, se sonrojan con facilidad y sin embargo, les gustaría tener relaciones sociales. Con los conocidos, sin embargo, hablan mucho pero si llega alguien nuevo al grupo se mantienen en un segundo plano. Lo normal es que se colapsen cuando alguien se les acerquen y no sepan contestar ni comportarse, es más fácil que encuentre a alguien de otro sexo en ambientes distintos a bares, etc. por ejemplo bibliotecas, u otros ambientes más tranquilos. El consumo de alcohol les puede hacer muy habladores e inapropiados a nivel social, probablemente no se acuerden de nada al día siguiente.
P.- ¿Cúando es recomendable seguir un psicoanálisis?
R.- En general, en el sistema de salud público español no se contemplan prestaciones para este tipo de terapia. EStá contraindicado en psicosis. En el resto, va a depender de la recomendación del psiquiatra que pueda no ver otra alternativa para tratar su enfermedad. En general, se recomienda para algunos trastornos de personalidad.
P.- Sigo tranquila y estoy a punto de casarme; todo el mundo dice que debería estar nerviosa ¿soy normal?
R.- PUede que sí. Probablemente estará muy contenta con la elección y además le organizarán la boda. Todo esto depende de la personalidad de la gente.
P.- ¿cree que los problemas, disgustos o depresion pueden llegar a crear un cancer como la leucemia ?
R.- El estrés baja la inmunidad. Es frecuente que quienes han sufrido mucho estrés, sufran enfermedades autoinmunes en los meses siguientes, por ejemplo alopecia areata (caída del cabello en zonas en forma de círculo), problemas tiroideos, etc. Sin embargo, una leucemia no está descrito, puede que si permanece el estrés sea malo para la evolución de la leucemia ya que bajan las defensas pero no hay estudios para esta patología. Lo que está ´más estudiados es el cáncer de mama, aquellos con este cáncer si sufren estrés la evolución es peor, podemos deducir que para los demás casos será parecido. En cualquier caso, el estrés no produce cáncer, es un factor más que puede ayudar al inicio o al empeoramiento.
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