Pregunta.- ¿Se puede transmitir el VIH por la saliva, al besarse?
Respuesta.- EL VIH se ha identifcado en la saliva pero no es una vía de transmisión que se haya demostrado. De todas maneras, si dos personas se van a besar y una tiene VIH sería peligroso sólo en el caso de que haya lesiones sangrantes o ulceradas en una de las dos personas. NO se considera una vía de transmisión importante
P.- ¿Como puedo hacerme de forma rapida y efectiva la prueba del sida en Madrid? Gracias.
R.- Lo lógico es acudir a tu médico de cabecera, en todas las áreas sanitarias hay programas especiales para detcción del VIH porque no sólo es importante la prueba. Hay que hacer un buen diagnostico y apoyo a la persona que se va a hacer la prueba. No sirve de nada hacerse una prueba que salga negativa y volver a tener prácticas de riesgo. Existen otos centros como el que se encuentra en la Calle Sandoval (Madrid), que pertenece al ayuntamiento, y se dedica exclusivamente a este tema.
P.- ¿Cuáles son las principales vías de investigación contra el sida?
R.- En investigación básica, se están realizando múltiples estudios. Las vías más importantes están encaminadas a encontrar una vacuna efectiva, pero para los pacientes ya infectados se pretende encontrar la vía de la erradicación del virus dentro del organismo, lo que significaría la curación.
P.- ¿Cree que la gente tiene información adecuada sobre las vías de transmisión del VIH?
R.- Creo que estamos mucho mejor que hace unos años, el problema es que contínuamente se hacen adultos nuevas generaciones que van a estar expuestas a la posibilidad de contagio. No podemos bajar la guardia. Además el que la enfermedad no sea tan mortal ahora hace que mucha gente conozca las medidas pero no las realice.
P.- ¿Cuándo habrá un tratamiento más sencillo, en lugar de las 15 pastillas diarias?
R.- Ya hoy tenemos pautas de cuatro o seis pastillas. EL problema es que no todos los pacientes puededn tomar estas pautas tan sencillas. Existen problemas de toxicidad o de resistencias a los fármacos que hacen que todavía algunos pacientes dedban seguir regímenes complicados. Gran parte de las compañías farmacéuticas trabajan en formulaciones de una vez al día y combinando distintos fármacos en una sola pastilla.
P.- ¿Tienen suficientes medios para investigar?
R.- En España es difícil todavía realizar investigación básica ya que esto requiere grandes inversiones de dinero. Ayer he sabido que un grupo de investigadores del Instituto Carlos III tienen muy avanzado un test de resistencias que mejora a los disponibles actualmente. EL problema es que ahora lo necesario es apoyar para finalizar el desarrollo de esta tecnología y es posible que estos no se pueda realizar. En cuanto a la investigación clínica, la que desarrollamos en los hospitales, es muy desigual de unos centros a otros. Nosotros en el Ramón y Cajal desde hace unos 4 años tenemos un buen apoyo tanto desde la Fundación FIPSE como de las compañías farmacéuticas.
P.- ¿Qué le importancia le concede al Día Mundial del Sida?
R.- Para mi todos los días son el Día Mundial del Sida (por mi trabajo). De todas maneras, me parece importante que el resto de la sociedad tenga un día, que muchas veces se convierte en casi toda una semana, en la que los medios dedican una atención especial.
P.- ¿Se debería realizar la prueba del sida a todas la embarazadas?
R.- Yo creo en el test rutinario voluntario. Esto es ofrecer la prueba del sida a todas las personas, en este caso por supuesto a las embarazadas, pero siempre con su consentimiento. EN esta situación, es especialmente importante conocer el estado del portador de la madre ya que la transmisión al hijo es perfectamente evitable.
P.- ¿Habrá vacuna contra el sida? ¿Cuándo?
R.- Lo probable es que sí, pero también es cierto que va a tardar. La investigación lleva unos pasos muy lentos. Desde que se identifica una molécula hasta que se ensayan en humanos pasan muchos años.
P.- ¿Qué posibilidad hay de contraer el sida a través de una relación sexual única con una persona seropositiva? Gracias
R.- No se puede contestar con número. Te haría otra pregunta: ¿qué posibilidad tienes de tener un accidente de coche si te montas en uno sin frenos?
P.- ¿Qué se puede hacer para detener la epidemia de sida en Africa? ¿es ya demasiado tarde?
R.- La epidemia en Afria está muy extendida y sería necesario utilizar muchos recursos humanos y económicos y una voluntad política de casas comerciales y de los países más desarrollados.
P.- ¿A qué puede aspirar hoy un paciente seropositivo?
R.- Puede llevar una vida perfectamente normal, pero se tiene que cuidar como un paciente crónico.
P.- ¿Qué base científica tienen las afirmaciones del presidente sudafricano en las que niega que el VIH sea el origen del sida??
R.- Ninguna.
P.- ¿Qué haría usted si supiera que es seropositiva?
R.- Lo primero que haría es tomar las medidas adecuadas para no contagiar a nadie. después intentaría tener unos hábitos de vida lo más sanos posible. Además, me pondría en contacto con un buen equipo médico que me evaluara y decidiera conjuntamente conmigo la necesidad de recibir tratmiento o no. Aunque no necesitara tratamiento sí que seguiría evaluaciones periódicas para ver la necesidad de recibirl en un futuro.
P.- ¿El AZT elimina el riesgo de sida madre-hijo?
R.- El AZT se ha demostrado que. en determinadas circunstancias, lo reduce de forma muy importante. La suerte es que hoy en día tenemos muchos más fármacos que van a conseguir reducir la transmisión prácticamente a cero en prácticamente todos los casos.
P.- Siendo los americanos tan listos, ¿Por què no han inventado nada todavìa para combatir el sida?
R.- A pesar de ser tan listos, fue un francés del Instituto Pasteur el que primero averiguó qué virus producía el sida. Es verdad que tienen muchos medios y muchos laboratorios para llevar a buen término la curación del sida. En cualquier caso, el sida hoy se puede combatir y ya no es una enfermedad mortal para quien toma adecuadamente los tratamientos.
P.- ¿Cómo cree que evolucionará el sida en España en los próximos años?
R.- Me preocupa el aspecto epidemiológico. Creo que tenemos que tener la seguirdad de que no se producen nuevos contagios (o los mínimos posibles) para eso hay que tener una buena red de investigación de nuevos casos. Por otra parte, para los pacientes ya infectados espero que todas las innovaciones tecnolóicoas y en tratamientos lleguen a todos los puntos en el menor tiempo posible. Lo más importante es que la sociedad y los sanitarios cada vez seamos más humanso con ls pacientes actualmente infectados.
P.- ¿Cuáles son las reglas de oro de la prevención del sida?
R.- Yo creo que es usar el preservativo en toda relación que no se produzca en el seno de una pareja cerrada (y esto es muy difícil de demostrar). Nunca confiar en la pinta de la otra persona ni en la baja frecuencia.
P.- ¿Qué ayudas existen para los enfermos de sida?
R.- Para los pacietnes que están más avanzados, existen pensiones y a través de múltiples ONGs se pueden conseguir múltiples apoyos. Pero todavía sigue habiendo pacientes en situaciones dramáticas, sobre todo en los pacientes drogadictos activos.
P.- ¿Por qué son tan caros los antirretrovirales?
R.- Son fármacos cuyo coste de desarrollo ha sido muy importante. Además, las compañías farmacéuticas saben que son necesarios para mantener con vida a gente muy joven y que la sociedad va a pagar un precio muy caro si se lo puede permitir.
P.- ¿Cree que ha mejorado la imagen que tiene la sociedad del sida, o se sigue considerando como una enfermedad de drogadictos y homosexuales?
R.- Es muy variable. Pero gracias a Dios ya son muy pocas las familias españolas que no han tenido un afectado cercano que les ha hecho cambiar esta idea.
P.- ¿Interesa crear una vacuna contra el sida o pasarìa lo mismo que con la de la malaria de Patarroyo, que resulta que los americanos dicen que no vale porque no la pueden comercializar ellos?
R.- La vacuna de PAtarroyo se ha demostrado que no es eficaz. Yo personalmente creo que si una vacuna es eficaz uno u otro organismo ayudará a que se desarrolle.
P.- Existe mucho peligro con sexo oral?
R.- Dentro del sexo oral existen prácticas de más o menos riesgo. EN general se recomienda también la utilización del preservativo.
P.- ¿En que casos es recomendable realizarse la prueba del sida?
R.- Yo la realizaría siempre con el consentimiento del paciente en los casos en los que haya habido un riesgo de contagio.
P.- ¿es positivo psicologicamente mantener como pensionistas a los seropositivos?
R.- Habría que individualizar caso por caso.
P.- ¿Cuál cree que es la solución para eliminar el problema de la resistencia a los fármacos?
R.- Cada vez conocemos mejor cómo evitarlo y en unos años será un problema residual.
P.- En los 80 se ocultaban los datos reales de afectados, ¿por qué?; en el 2000 la Iglesia sigue impidiendo el uso del preservativo ¿por qué?… cuándo va a sentar la cabeza esta sociedad?
R.- A pesar de estas opiniones o actuaciones aisladas, la mayor parte de las sociedad (políticos, médicos y sanitarios) hoy tienen claro cómo hay que afrontar el problema.
P.- ¿Qué proyectos de investigación se están llevando a cabo en su departamento??
R.- Estamos probando dos tipos de test de resistencia. Y además probamos nuevos fármacos y estrategias terapéuticas.
P.- Una persona sin recursos económicos ¿Puede combatir el Sida?
R.- En España le va a ser más difícil que a una persona con recursos, pero va a poder porque la medicación es gratuita. En EEUU o en países subdesarrollados sin cobertura sanitaria le va a ser casi imposible.
P.- ¿De qué manera cree que habría que implantar el tema del Sida en las aulas de educación infantil y primaria?
R.- Me parece fundamental hacerlo precisamente en estos momentos. Gracias a DIos las técnicas de comunicación han avanzado tanto que se pueden orgainzar programs educativos adecuados y eficaces ya tan precozmente.
P.- ¿Cree usted que una persona que se contagie de sida hoy y que viva en el mundo occidental morirá de esta enfermedad a pesar de los adelantos que hay hasta la fecha?
R.- Cada vez es más difícil que los pacientes mueran de sida. Este año de mis pacientes fallecidos he tenido dos cánceres de pulmón, un accidente de tráfico, una sobredosis y fallos hepáticos.
P.- Actualmente, desde que una persona se infecta ¿Cuales son sus expectativas de vida? ¿Cuantos años puede vivir, considerando que lleve escrupulosamente su tratamiento? ¿Cual sera su calidad de vida?
R.- Simpre se pueden producir complicaciones. Pero en general las expectativas de vida son muy largas, de más de 30 años.
P.- qué medidas debe tomar un deportista con sida para no poner en peligro ni su salud ni a sus compañeros???
R.- En primer lugar, debe evitar tener accidentes o golpes qe impliquen que un compañero pueda entrar en contacto con su sangre. En el caso de que esto accidentalmente sucediera, existen tratamientos preventivos que prácticamente hacen imposible el contagio.
P.- ¿Es cierto que para tener lista la vacuna tendrán que pasar 10 años o es un truco de los responsables de la investigación para que les sigan financiando?
R.- No. Realmente hay un problema de tiempos que son difíciles de acortar.
P.- ¿Qué opina de los que aún sostienen que el VIH es un virus creado en un laboratorio para acabar con la gente de «mal vivir»?
R.- Virus muy similares o de la misma familia del VIH existen antes de que existieran técnicas de biología molecular que facilitaran la creación de un virus. Además, existe la demostración científica del origen del virus.
P.- Interesa descubrir una vacuna contra el sida o los intereses comercieles estàn por encima de la salud del ser humano?
R.- Ya se ha respondido de alguna forma a esta pregunta anteriormente.
P.- Buenas tades desde la Univ. de Valladolid. ¿existe la posilidad de crear vacunas con capadidad para mutar al igual que los virus hacen? Si la respuesta fuera positiva, ¿como se haria tal cosa?
R.- Yo no soy un investigador básico, pero probablemente sí.
P.- cuales y cuando aparecen los sintomas??
R.- A veces aparecen nada más contagiarse, a los 15 días. Es un cuadro parecido al de una gripe y suele pasar desapercibido. Después, sólo cuando nuestras defensas se debilitan mucho, aparecen primero algunos síntomas guías (como la candidiasis oral, la piel seca, la dermatitis seborreica) y cuando ya el sistema inmune está muy deteriorado aparecen las infecciones oportunistas. El tratamiento antirretroviral ha conseguido revertir prácticamente cualquier nivel de inmunosupresión.
P.- ¿Qué resultados están obteniendo en esos test que están probando?
R.- Los test nos ayudan a elegir mejor el tratamiento antirretroviral, nos guían. Ahora tenemos que decidir qué test es el más adecuado con los recursos que tenemos.
Esta es la última pregunta. Muchas gracias.
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